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戴晓江 副主任医师 好大夫工作室 普外科

减重手术能拯救糖尿病,但糖友必须符合这些适应症!

戴晓江 副主任医师 好大夫工作室 普外科
发表于2018-01-15
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  据了解,2型糖尿病患者中很多人体重超标,内分泌医生会建议他们进行减肥。“小马拉大车”常来比喻肥胖人群胰腺分泌胰岛素的能力,他们的高血糖会加重胰腺负担。不主动减轻体重的话,胰腺就会一直处在超载的状态,直到“油尽灯枯”,那时人的消瘦就仅仅是一种病态了。好大夫工作室普外科戴晓江

  外科手术也能治疗糖尿病

  关于如何治疗糖尿病?佑道医生集团代谢外科主任戴晓江介绍道,除了传统的饮食控制、规律锻炼和药物以外,2型糖尿病还可以通过外科手术治疗。

  “手术能治疗2型糖尿病”相信很多人不是第一次听说了,世界著名的克利夫兰医学中心曾在2013年把手术治疗糖尿病评为当年“十大医学创新之首”,2015年再次被评选为“近十年十大医学创新之一”。

  目前用于治疗糖尿病的手术主要包括:

  1.袖状胃切除术

  通过切除一部分胃,缩小胃的容积,控制患者食物摄入、调整肠道内微生物群,下调瘦素分泌,降低患者进食欲望。最终降低体重,减轻胰岛素抵抗,让血糖恢复正常。

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  袖状胃手术

  2.胃旁路手术

  这种手术会改造胃部结构,它的机理在于控制食物摄入的同时减少小肠的吸收,此外还可以促进胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等激素的分泌。后者会刺激胰岛分泌和再生,因而这种手术方式改善2型糖尿病的效果更加明显。

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  胃旁路手术

  糖尿病患者都可以通过手术治疗吗?

  中国糖尿病患者的人数如此庞大,减重手术效果又如此明显,那他们都能去做这个手术吗?

  “答案是否定的。”戴晓江主任回应道,“这个手术有严格的手术适应症,2014年11月出版的《中国肥胖糖尿病外科治疗指南》对患者的年龄、体重指数、胰岛功能等糖尿病手术适应症都有着严格要求。”

  据了解,关于糖尿病手术适应症包括如下:

  1.年龄

  身体尚未发育完全或65岁以上的糖尿病患者不能进行手术。

  2.体重指数(BMI)

  体重指数BMI(体重除以身高的平方),是医学上用来定义“肥胖”的一个指标,也是糖尿病手术很重要的参考指标,不同的BMI相应的手术分级也不一样。当BMI≥32.5时,推荐积极手术;当BMI处于27.7~32.5时,推荐考虑手术;而当BMI处于25~27.5时,我们建议要慎重开展手术。

  3.胰岛功能

  2型糖尿病病程不能大于15年,而且胰岛要保证有一定的胰岛素分泌功能,空腹血清C肽也不能小于正常值下限的一半。如果胰腺一点「自理能力」都没有的话,手术就没有任何意义了。

  为什么要符合这么多要求才能做糖尿病手术?因为只有严格依照手术指征,才能保证患者会得到最好的治疗效果。在医生眼里,手术以改善和提高生活质量为目的,如果评估预测患者达不到预期效果,这样的手术不如不做。

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