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原创 糖尿病患者,降糖药对体重有影响

戴晓江 副主任医师 佑道医生集团 减重及糖尿病外科
2018-04-17 145人已读
戴晓江 副主任医师
佑道医生集团

糖尿病病情会影响患者的体重,各类药物由于药理作用不同,在治疗中也会对体重产生不同影响。

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  二甲双胍能减体重

  二甲双胍能增加外周组织(如肌肉)对葡萄糖的摄取和利用,改善糖代谢、降低体重,但不影响血清胰岛素水平,单独应用时不会引起低血糖。因此,对于肥胖的2型糖尿病患者来说,二甲双胍属于首选药物。此药服用后,体重下降属正常反应,因此患者不必担心。

  胰岛素、磺脲类、格列奈类、格列酮类药物增重

  胰岛素不仅能促进葡萄糖进入细胞,为细胞供应能量或以糖原形式储存能量,还能促进脂肪储存、防止脂肪分解。因此,体重增加是胰岛素治疗中的一个潜在问题。使用胰岛素治疗后,患者的高血糖得到有效控制,葡萄糖不会从尿中白白丢失,加之患者食欲旺盛,可能导致体重增加。因此,在用胰岛素的同时,需限制一天总的热量摄入,并适当增加运动。

  磺脲类和格列奈类药物同属于胰岛素促泌剂。这两类药物的基本作用原理是促进胰岛B细胞分泌胰岛素,其降糖作用有赖于尚存的相当数量(30%以上)有功能的胰岛B细胞。而格列酮类药物属于胰岛素增敏剂,可保护胰岛?茁细胞,增加胰岛素敏感性。这两类药物或增加胰岛素分泌,或增加胰岛素敏感性,结果都能使身体储存能量的机能增强,让体重增加。

  糖苷酶抑制剂,不影响体重

  还有一类药叫α—糖苷酶抑制剂,其主要原理是抑制小肠上皮细胞表面的α—葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖,只有在饮食中有足量的碳水化合物(≥40%)时它们才有效。这类药物尤其适用于空腹血糖正常但餐后血糖明显升高的患者,可以单独使用,也可与磺脲类、双胍类药物联合使用。α—糖苷酶抑制剂不会导致体重变化,因此不“挑剔”患者的胖瘦。

【注】戴晓江,医学硕士、副主任医师 

中国研究型医院协会糖尿病肥胖专业委员会委员 

中国医师协会外科分会肥胖症糖尿病外科委员会委员 

广东省医师协会微创外科委员会委员

擅长各种减重及糖尿病手术。师从我国著名的微创外科、肥胖症专家郑成竹教授;在微创手术治疗肥胖症及2型糖尿病方面,开展了大量的临床工作并取得了满意的临床效果。治疗水平居国内先进列。发表论文20余篇,SCI3篇,参编临床专著三部。先后主持参与省部级基金5项,进行糖尿病外科治疗的基础及临床研究;同时参与亚太地区肥胖及代谢外科医师协会多中心合作重点项目《亚洲糖尿病外科治疗多中心实验研究》

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戴晓江 副主任医师

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