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副主任医师 副教授
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医学科普

如何区分1型糖尿病与2型糖尿病?

发表者:戴晓江 1008人已读

很多小伙伴只知道糖尿病,却不知道糖尿病也分1型和2型,今天佑道君就给大家科普一下1型糖尿病与2型糖尿病的区别佑道医生集团减重及糖尿病外科戴晓江

1型糖尿病

1型糖尿病又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病患者的10%以下。

1型糖尿病患者是需要终身使用胰岛素治疗的,也就是说患者从发病开始就需使用胰岛素治疗,并且终身使用。原因在于1型糖尿病患者体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏,从而完全失去了产生胰岛素的功能

2型糖尿病

2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病。2型糖尿病多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。

2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,即我们常说的“胰岛素抵抗”,因此患者体内的胰岛素只是一种相对缺乏,还可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌来达到治疗作用。

1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别点

1

年龄的区别

1型糖尿病大多数为40岁以下发病,20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病,仅极少数例外;2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人,50岁以上的人患1型糖尿病很少。总之,年龄越小,越容易是1型糖尿病;年龄越大,越容易是2型糖尿病

2

起病时体重的区别

发生糖尿病明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病肥胖越明显,越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论是1型或2型糖尿病,在发病之后体重均可有不同程度降低,而1型糖尿病往往有明显消瘦。

3

临床症状的区别

1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。2型糖尿病人由于临床症状不明显,常常难以确定何时起病,有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于临床症状比较突出,故常能确切地指出自己的起病时间。

4

急慢性并发症的区别

就慢性并发症而言,1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变,发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见,而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病还常合并高血压病。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人,这是一个十分明显的不同点。

5

临床治疗的区别

1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖,稳定病情,口服降糖药一般无效。2型糖尿病的传统治疗方法则是需要通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药。而在《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中,糖尿病手术已经得到了无数临床案例的验证与认可,术后2型糖尿病完全缓解率达到83%,大部分患者都可以放下曾经需要终身“陪伴”的降糖药和胰岛素。

目前常规的糖尿病手术主要以胃旁路手术和袖状胃切除术为主,是一种无需开腹的腹腔镜微创手术,其作用机理是:

  • 改变内分泌,改善恢复一到细胞功能

  • 饮食摄入量吸收减少,糖负荷降低;

  • 体重减轻,增加胰岛素敏感性;

  • 改变肠道菌群降低血糖。

1型糖尿病和2型糖尿病虽然都是糖尿病,但是病因的不同以及治疗方法的不同,我们要学会区别对待两者,分型治疗。

当然,通过表现来判断两者可能是有区别的,重要的还是需要患者到医院接受一些详细的数据检测才能断定自己到底属于哪一种。

【注】戴晓江,医学硕士、副主任医师 

中国研究型医院协会糖尿病肥胖专业委员会委员 

中国医师协会外科分会肥胖症糖尿病外科委员会委员 

广东省医师协会微创外科委员会委员

擅长各种减重及糖尿病手术。师从我国著名的微创外科、肥胖症专家郑成竹教授;在微创手术治疗肥胖症及2型糖尿病方面,开展了大量的临床工作并取得了满意的临床效果。治疗水平居国内先进列。发表论文20余篇,SCI3篇,参编临床专著三部。先后主持参与省部级基金5项,进行糖尿病外科治疗的基础及临床研究;同时参与亚太地区肥胖及代谢外科医师协会多中心合作重点项目《亚洲糖尿病外科治疗多中心实验研究》

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发表于:2018-04-25 09:08

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