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医学科普

解密排便反射,我们必须记住哪四句话?

发表者:孙锋 6745人已读

在食物残渣在大肠内停留的十余个小时内,食物残渣中的一部分水分被大肠粘膜吸收。同时,经过大肠同细菌的发酵和腐败作用,形成了粪便。那么粪便(网络用语“翔”)是通过一个怎样的过程排除体外的呢?在这个过程中,我们需要注意哪些状况呢?

排便反射是一个复杂的综合动作,它包括不受意识支配的低级反射和受意识支配的高级反射活动。排便反射弧包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。直肠在正常情况下是空虚的,但当集团运动推进粪便进入直肠时,如容积达150~200ml,直肠腔内压力升至7.3kPa时,可刺激直肠壁内感受器及其附近感受器产生神经冲动。发出冲动传入腰骶部脊髓内的低级排便中枢,同时上传至大脑皮层而产生便意。

一、如环境许可,大脑皮层即发出冲动使排便中枢兴奋增强,产生排使反射,使乙状结肠和直肠收缩,肛门括约肌舒张,同时还须有意识地先行深吸气,声门关闭,增加胸腔压力,隔肌自然下降,同时腹肌收缩,这样不断增大的腹腔内压就便促进粪便排出体外了。正常排便时可排空降结肠、结肠脾曲或更上部的结肠,也有人即便是直肠的内容物,也不能完全排空,至于能把全部结肠内容物排空的则属罕见。

■小贴士
[ 经常有便意感要小心了! ]
了解上述的排便反射弧之后,我们知道了真正的便意是如何产生的了,此时,我需要提醒大家的是与“真性便意”相对应的“假性便意”,那么,什么是假性便意呢?
所谓假性便意是指:由外来因素施加于直肠壁压力所引起的假性排便感,如直肠肿瘤、前列腺肿瘤、膀胱结石(或分娩儿头压迫)等因素刺激直肠所产生的便意感都属于假性便意。从上述罗列的各种因素中我们不难看出,区别于每天生理的真性便意来讲,假性便意具有反复发生、没有规律的特点。一旦临床出现此类反复发生的假性便意(或者“大便习惯改变”),一定要排查直肠或者泌尿系的其他疾病。

二、如环境不允许,则由腹下神经和阴部神经传出冲动,随意收缩肛管外括约肌,制止粪便排出。外括约肌的紧缩力比内括约肌大30%至60%,因而能制止粪便由肛门排出,这可拮抗排便反射,经过一段时间,直肠内粪便又返回乙状结肠或降结肠,这种结肠逆蠕动是一种保护性抑制。

■小贴士
[ 为什么不要经常忍便不排? ]
如果经常抑制便意,则可使直肠对粪便的压力刺激逐渐失去其敏感性,对排粪感失灵,加之粪便在大肠内停留过久,水分被过多的吸收而变干硬,产生排便困难,这是引起便秘的原因之一。

[ 为什么养成起床后和饭后排便的好习惯? ]
当人们早晨起床产生的起立反射,和早饭后产生的胃结肠反射,都可促进结肠集团蠕动,产生排便反射。因此,早上或早饭后定时排便符合生理要求,这对预防肛管直肠疾患是有很大的意义。

排便次数和习惯因人不同,一般每日1次,早饭后排便。也有的1~2日排一次,却不感排便困难。因此,不能只按排便次数多少确定便秘、腹泻或排便的规律改变,应按各人的排便习惯来参考确定。

■四句话总结本文:
1、排便反射挺复杂,
2、假性便意要严查。
3、忍便不排坏习惯,
4、定时排翔意义大!
本文系孙锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-01-26 21:07

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