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林东方 三甲
林东方 主治医师
中山三院 风湿免疫科

皮肌炎和多发性肌炎相关筋膜炎的超声波研究

    皮肌炎多发性肌炎虽然都累及肌肉,但在病理上是有所区别的,皮肌炎通常为血管周或筋膜周围炎症,常伴有筋膜周围肌萎缩,而多发性肌炎通常为肌内膜间质多发囊性改变,以CD8+ T淋巴细胞浸润肌纤维为主的炎症。皮肌炎在既往研究中曾有MRI影像学及活检发现筋膜炎,且有报道出现在无肌病皮肌炎中,而多发性肌炎既往并无筋膜炎的报道。中山大学附属第三医院风湿免疫科林东方

       在超声波图像中,筋膜炎表现为筋膜层增厚。一个超声波实验以54名健康人为对照组,7皮肌炎5多发性肌炎患者为试验组比较两组超声波中筋膜厚度测量的肌肉平卧、放松状态的三块肌肉,分别为三角肌从肩峰到外侧到外上髁的1/4距离,股外侧肌从髂前上棘到髌骨上缘的2/3距离,股直肌从髂前上棘到髌骨上缘的1/2距离。1名操作者和1名观察者同时测量拍摄的10张试验组和15张对照组的图片2次,比较观察者间和同一观察者的测量结果一致性。发现用0.25cm间隔的卡尺比0.5cm 1cm间隔测量值的一致性更高(ICC>0.7),体重对健康对照组筋膜厚度差异有不显著的影响。比较试验组和对照组发现特发性炎性肌病组的三角肌的筋膜厚度几乎是对照组的两倍,12个患者中11个(91.7%)都增厚,而且平均值是对照组2倍以上。唯一一个不增厚的患者病情稳定长达5年以上。股直肌和股外侧肌筋膜增厚大于2个标准差的患者不是初诊未治疗的,就是治疗后复发的患者。皮肌炎多发性肌炎的筋膜厚度没差异。

    因此该实验得出结论,在皮肌炎多发性肌炎均可伴有筋膜炎,三角肌筋膜炎最易发生,病情活动期筋膜炎更易发生。

林东方
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中山三院 风湿免疫科
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