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原创 调脂药介绍

杜海平 主治医师 烟台山医院 心血管内科
2020-02-11 49人已读
杜海平 主治医师
烟台山医院

高脂血症、冠心病患者需要口服调脂药,调脂药作为种类繁多的一大类药物,有哪些代表?它们的特点如何?
  1、他汀类药物
  这是最常用的调脂药,主要用于降低总胆固醇和低密度-脂蛋白,代表药物有:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在一天中任何时间服用,其它一般需要在睡前服用(因人体夜间合成胆固醇更为旺盛)。他汀类药主要的不良反应是肝毒性和肌肉不良反应。但一般在医生的指导下服用是安全的。
  2、贝特类药物
  主要用于甘油三酯升高明显者,代表药物有氯贝丁酯、苯扎贝特、非诺贝特等。贝特类与多种药物合用时需谨慎。因与他汀类或其他贝特类药物合用后发生肌肉不良反应的危险性增加,因此不建议两者合并使用。

  3、烟酸及其衍生物类药
  主要用于甘油三酯升高和高泌素脂蛋白降低者,代表药物有烟酸缓释片、阿昔莫司。对需长期服用烟酸类调脂药者,应定期做血脂及肝肾功能检查。

  4、依折麦布
  主要用于总胆固醇升高者,这是一类选择性胆固醇吸收抑制剂,可强效抑制小肠吸收胆汁和饮食中的胆固醇。该药不良反应只有少量胃肠胀气、腹泻,不需要特别处理。同时,长期使用不影响脂溶性维生素(A、D、E、K)的吸收。

  5、胆汁酸螯合剂是抑制富含胆固醇的胆汁酸重吸收
从而促进胆固醇排泄的一类药物,代表药物有考来烯胺、考来替泊,因不良反应多,目前已少用。

  6、脂质抗氧化剂
  具有调血脂和抗脂质过氧化的作用,适应证有高胆固醇血症等。代表药物为普罗布考,可单独使用,也可与他汀类联用。

  7、鱼油类是一种从多脂鱼类提取的油脂
  主要活性成分为ω-3系多不饱和脂肪酸,具有抗炎、调节血脂等作用。目前确认有效的是可降甘油三酯,但有效用量不确定,临床上不作为常规用药。

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