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付亚峰 三甲
付亚峰 副主任医师
小榄人民医院 耳鼻喉科

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎是发生于扁桃体的急性细菌感染性疾病,伴周围粘膜和淋巴组织炎症,是一种很常见的咽部疾病。多发生于儿童             及青年,在春秋两季最易发病,主要与温差变化较大有关。中医称急性扁桃体炎为“烂乳娥”。中山市小榄人民医院耳鼻喉科付亚峰

病因  

1、乙型溶血链球菌为主要致病菌,非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌及腺病毒、疱疹病毒均可引起。有时细菌病毒混合感染。近年发现厌氧菌和革兰氏阴性菌感染增多。 正常人的咽部和扁桃体隐窝(咽部粘膜和扁桃体上有很多肉眼看不到的小窝窝和少数肉眼可以看得见的大窝窝)内存留有很多病原体,当人体抵抗力降低时,这些病菌大量繁殖,分泌毒素,破坏扁桃体及咽部粘膜上皮,侵入实质组织内,引起炎症反应。

2、引起低抗力下降的因素有:受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激和鼻腔鼻咽等慢性病灶(如急性、慢性鼻炎及鼻窦炎)。

3、本病有一定的传染性,其传播方式:空气飞沫传播和接触传播。群体聚集时可爆发。

临床病理分类三类。

1、急性卡他性扁桃体炎   多为病毒引起,病变较轻,炎症仅局限于粘膜表面,隐窝内、扁桃体实质中无明显炎症,主要表现为扁桃体及周围粘膜充血。

2、急性滤泡性扁桃体炎   炎症侵入扁桃体实质内的淋巴滤泡,引起充血、肿胀及化脓。可于隐窝口见黄白色脓点。

3、急性隐窝性扁桃体炎   扁桃体充血、肿胀。炎症侵扁桃体实质,并进一步引起感染性炎症破坏,在隐窝内形成大量脓性分泌物,分泌物连接成片,形成灰色黄假膜,易于擦去。

临床表现   各类型扁桃体炎症状相似,急性卡他性扁桃体炎的全身症状和局部症状都较轻。

1、 全身症状  起病急,可有畏寒、高热、头痛、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。小儿可出现高热抽搐、呕吐及昏睡。

2、 局部症状   剧烈咽痛为主,常放射到耳部,伴有吞咽时疼痛加重。可伴有下颌淋巴结肿大。

3、 查体可见   双侧扁桃体不同程度肿大,充血,表面可有点状或片状脓性分泌物,周围咽部粘膜充血和水肿明显。

并发症  

1、 局部并发症:扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿。

2、 全身并发症:损害全身多各系统损害,急性风湿热、关节炎、急性骨髓炎、急性心肌炎、肾炎等。

治疗:

1适当隔离、休息为主,同时抗感染、对症治疗。

2本病有反复发作的特点,因此对反复发作或有并发症患者,应在急性炎症消退后行双侧扁桃体切除术。

付亚峰
付亚峰 副主任医师
小榄人民医院 耳鼻喉科
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