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转载 先天性心脏病不治疗,成年后差点手术机会都没了(金华晚报)

范庆浩 主任医师 金华人民医院 心胸外科
2016-07-18 2389人已读
范庆浩 主任医师
金华人民医院

金华晚报---盛继红

        云南合肥的付女士今年27岁,自幼被先天性心脏病困扰,因家境贫寒,一直没有到医院治疗。4年前,疾病越发严重了,出现活动后胸闷、气闭,人也瘦得只剩40公斤。后来,她和丈夫一起到金华打工,积攒了一点钱,尽管身体羸弱,但他们还是想生个孩子,于是就在一个月前来到金华市人民医院。金华市人民医院心胸外科范庆浩

  接诊的是该院心胸外科主任、主任医师范庆浩。经检查,范庆浩发现她的先天性心脏病已经非常严重了:动脉导管未闭,已经合并了重度肺动脉高压。这种情况下,怀孕生子是非常危险的,因为她的心脏功能随时可能恶化。那该怎么办呢?当然必须马上先治疗心脏病,再拖下去,连手术机会也没有了。

  范庆浩给付女士制订的是一套微创治疗手术方案———经皮介入动脉导管未闭封堵术。简单说,就是在大腿根部进行血管穿刺置管,将大小合适的伞状封堵器送至病变部位以闭合动脉导管。

       但在手术中,范庆浩却发现她的动脉导管未闭异常巨大,直径接近2cm,使用常规最大号封堵伞片都未能成功。付女士很清楚手术不成功,意味着将失去最后治疗的机会,因此情绪异常低落。好在范庆浩主任没有放弃,计划去特别定制大型封堵伞片,以做最后的努力。他把想法与付女士夫妻进行了交流,并坦言没有百分百的把握,没想到付女士很坚决“即使失败也不会责怪医生”。于是,1个月后,付女士接受了第二次手术,一个特制直径达2.8cm的伞片成功地封堵了其巨大的未闭动脉导管。

       范庆浩回顾此次治疗过程,感慨“这真是一次医患之间互相信任的结果”。作为一名两次赴欧洲进修学习的心胸外科主任医师,他说有时手术并非难在技术层面,而是缺乏病患的信任。正是因为付女士的信任,才是他愿意接受挑战的最大动力。

       那么,在常规封堵伞片无法使用的情况下,该怎么办呢?他想到了目前国内最新开展的3D打印技术,它以病人CT扫描获得的二维数据为基础,使用特殊的材料通过逐层打印的方式快速构造物体结构。3D打印心脏标本即心脏模型,这样等于术前已经有了患者的实体心脏标本,其形态结构基本了然于心,有助于术前大型伞片的定制及手术的精准进行。

       这么一个好办法,付女士却犯了难,因为她已经无力支付这笔费用了。这时,范庆浩毫不犹豫地自己承担了这笔近2000元的费用,并为其联系制作了3D心脏模型,接着为其量身定制了大型封堵伞片。

       范庆浩说,先天性心脏病特别需要早发现、早治疗,付女士就是因为拖延,才会使病情加重,合并了重度肺动脉高压,治疗的风险也随之加大,如果再拖下去,就会发生艾森曼格综合征,导致器质性肺动脉阻塞性病变,失去手术机会。

        范庆浩说,先天性心脏病的患者是由于心脏血管发育畸形破坏了人体血液循环的正常途径,常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。部分患者因心脏缺损不严重,在婴儿期可无症状,随着年龄的增长和体格的发育,因心脏负担加重,才逐渐出现症状或在体格检查中发现心脏杂音,甚至有的在成年以后才出现症状。需要提醒的是,大多数先天性心脏病患儿早在婴儿期就可能出现与正常婴儿不同的异常表现,年轻的父母一定要注意到这些症状,及时带孩子进行检查。

        范庆浩说,先天性心脏病有以下表现症状:(1)医生听诊发现心脏有杂音;(2)口唇、指甲青紫或者哭闹、活动后青紫,有些青紫型先天性心脏病患儿,还可出现杵状指趾;(3)经常感冒、反复呼吸道感染甚至出现“肺炎”表现;(4)喜欢蹲踞、晕厥、咯血;(5)生长发育差、消瘦、多汗;(6)吃奶时吸吮无力、喂奶困难,或婴儿拒食、呛咳,平时呼吸急促;(7)儿童诉说易疲乏、体力差。

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