首页 我的

转载 银屑病科普知识24-关于光疗

范星 主任医师 安徽医科大学第一附属医院 皮肤性病科
2018-01-10 544人已读
范星 主任医师
安徽医科大学第一附属医院
1. 光疗治疗银屑病有哪些优势?

解答:效果肯定,20天可以康复80%的患者。单纯的光疗治疗银屑病最大的好处是对内脏没有任何伤害。因为这个特点,也成了光疗机治疗银屑病宣传的最大亮点。紫外线光疗法用于银屑病等皮肤病的治疗已有数十年的历史了,大量的临床资料已证实该法适用范围广,临床疗效也比较优越;随着医学及科技的不断发展,用于治疗的人工紫外线光源、各种不同规格的设备已不断涌现,可针对不同患者、不同患病部位选择适宜的照射设备;其次紫外线光疗法多在医院皮肤科的日间治疗中心开展,患者可根据自身的情况和医生的建议,灵活安排治疗时间,每次治疗数分钟至数十分钟即可,无需住院,对患者的正常工作生活不产生影响。随着光疗方法的逐步完善,其安全性也逐渐提高,多数患者在治疗后都可以维持较长时间的缓解期,有效地控制了反跳和复发;最后光疗设备在治疗过程中的消耗是比较小的,因而治疗成本相对较低,相对其他治疗而言,是一种比较经济的治疗方法。

2. 光疗有哪些副作用?

解答:光疗治疗银屑病既然有很好的治疗作用,那毕竟也会有副作用的。
(1)光灼伤:光疗急性期的副作用,就是光灼伤,光灼伤就类似我们平时的日晒伤,但这个比日晒伤要严重。轻的皮肤红肿疼痛,严重的出现水泡,甚至光敏感性皮炎。一般在光疗实施前,需要针对不同的患者测定最小红斑量,每次治疗依据最小红斑量,及患者对上次治疗的反应,来逐步增加照光的计量。如果增加过快,就会产生光灼伤,表现为所照射部位红斑持续24小时不退,甚至出现水疱等,常伴有疼痛等。在每次光疗时,尤其是采用全仓紫外线光疗的病友,需要注意每次照光时,所使用的保护眼睛、乳房和生殖器部位的遮盖物所遮盖的部位、范围和大小一定要与上次遮盖的部位、范围和大小一致。如果在某次治疗时,不小心所使用的遮盖物过小,把原先一直没有曝光的部位裸露在此次治疗剂量下照射,可以立即产生显著的光灼伤。
(2)皮肤改变:主要表现有皮肤干燥、萎缩脆弱、皱纹增加等过早老化症外,还可见皮肤红斑反应,有的还可伴有缓慢加剧的疼痛、皮肤瘙痒、细薄的鳞屑、雀斑样和斑驳样色素沉着等症状,敏感的照射20天后和黑种人的皮肤差不多。所以说爱美的女士是很难接受这种治疗的。不过银屑病患者所进行的光疗一般疗程短,患者因光对皮肤的老化作用在停止光疗后3个月左右可以逐步恢复,所造成的皮肤老化也是暂时的,大部分因光疗所导致的皮肤变黑随着照光次数的增加而逐步改善,在停止光照后也是可以逐步恢复的。
(3)眼睛视力的影响: 如防护不当可致电光性眼炎,甚至白内障的发生。紫外线辐射,特别是UVB 是皮质型白内障发生的重要危险因素。晶状体上皮细胞是晶状体代谢最活跃的部位,也是紫外线作用的重要靶组织,晶状体上皮细胞过度凋亡及晶状体蛋白的损伤与白内障的发生、发展密切相关。我们都知道,紫外线最明显的就是对眼睛角膜的瞬时灼伤,急性在照射后30分钟,可以有双眼疼痛红肿,畏光流泪。紫外线对眼睛角膜的灼伤主要以短波紫外线更具威胁性,但是用于银屑病光疗的紫外线主要是中波紫外线,少数使用长波紫外线,短波紫外线是不用来治疗银屑病的。尽管如此,在光疗过程中,还是要认真地保护好眼睛的。
(4)免疫功能的损害: 皮肤是个巨大的免疫器官,许多疾病的发生都与这个巨大器官中免疫功能紊乱有关系,银屑病也不例外。我们使用光疗或光化学疗法治疗银屑病就是利用光或光化学作用,对皮肤中的免疫细胞进行杀伤,抑制炎症因子的释放等。光疗对发生病理变化的皮肤免疫系统产生作用同时,也可以对正常的皮肤免疫系统产生影响。因此,在光疗的实施过程中需要提放身体免疫功能的变化。所幸的是,光疗影响的主要是发生显著病理变化的皮肤免疫系统,对正常皮肤免疫功能影响甚微。

3. 光疗会影响生育吗?

解答:光疗因为绿色环保,安全可靠,疗效显著,越来越受到很多银屑病患者的青睐。很多患者在进行全仓紫外线照射时,除被要求使用眼罩保护好眼睛外,还被要求使用厚的深色衣服保护好乳房(女性)和生殖器部位。经常有患者问这么做的目的是否是怕紫外线照射影响生殖系统?进而担心照光会影响生育?
紫外线对生殖细胞是否造成影响尚没有明确的答案。其实我们生活的地球表面有大量的紫外线,这些紫外线就混合在日光中,我们每天都笼罩在紫外线下,只是地球表面的紫外线主要是长波紫外线,和极少量的中波紫外线,而短波紫外线几乎全部被阻隔在大气层外。我们生活的地球表面范围内的紫外线如果对生殖细胞产生影响,可以想象我们人类将会是什么一种状况,因此从生生不息,世代繁衍的人类历史长河中,可以充分认识到,至少长波紫外线和中波紫外线对我们人类生殖系统不会产生显著的影响。光疗与日常生活相比较,虽然短时间内接受大剂量的紫外线照射,但其总量还是远远少于我们所接受的日光中紫外线照射总量的。
光疗实施中,我们习惯性对乳房和生殖器部位进行保护,主要是出于对隐私部位的保护,与其影响生育无关系。

4. 光疗是否会增加皮肤癌变可能?

解答:光疗中所使用的光主要有长波紫外线和中波紫外线,长波紫外线由于对皮肤老化产生显著影响,以及与皮肤癌,如皮肤基底细胞癌、皮肤磷状细胞和恶性黑素瘤有关系,现在临床上一般很少使用,或者很少长期使用,尤其是很少全身大面积使用了。
现代医学研究发现中波紫外线中波长位于305-318nm一个狭窄范围内的光对抑制皮肤内的免疫细胞的活性作用更加强大,而且该狭窄波长范围内的紫外线安全性更好。所以,目前临床上绝大多数的光疗采用的是这一特定波长范围内的紫外线,又称为窄普中波紫外线(NBUVB)。为获得该段波长的紫外线,人们还制造出了诸如308nm准分子激光或准分子光等设备,广泛地应用在银屑病临床治疗中。
窄普中波紫外线治疗包括银屑病和白癜风在内的,与皮肤免疫系统高度相关的疾病,已经有20多年的历史了,目前还没有关于中波紫外线诱发皮肤癌的肯定病例报道。

5. 光疗适合哪些患者?

解答:光疗被认为是当今银屑病治疗中最为绿色的物理治疗手段,在发达国家,越来越多的银屑病患者愿意接受光疗。光疗的适应症主要有:
(1)寻常型银屑病急性期,这型效果最敏感,只要光疗剂量合适,几次至数十次可临床康复的。
(2)银屑病静止期,静止期的银屑病,因细胞增生缓慢,对紫外线敏感度较低,治疗次数相对较多。如果合并光敏剂应用效果更好。
(3)关节型银屑病,经照射后皮损消退,关节疼痛也可以有所减轻。
(4)脓疱型银屑病的消退期。都有很好的效果。但急性脓疱期禁用。
(5)一般红皮型型银屑病都是因为寻常型银屑病的不良治疗慢慢演变而成的,在红皮病进行期炎症比较严重,脱皮厉害,必须先采用消炎补液治疗,最好是先不要照光,等炎症缓解后再慢慢从最小量开始加上光疗。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

范星 主任医师

安徽医科大学第一附属医院 皮肤性病科

问医生 去挂号

更多文章

银屑病科普知识24-... 的相关咨询
银屑病科普知识24-... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅