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原创 晚婚晚孕等因素增加患乳腺癌风险,做好这几件事可有效预防

樊慧杰 副主任医师 郑大一附院 肿瘤科
2018-04-29 168人已读
樊慧杰 副主任医师
郑大一附院

日前,国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》报告显示,乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首。英国《独立报》也指出,2000年至2013年,中国乳腺癌年平均增长率约为3.5%,而美国同期下降了0.4%。我国女性患乳腺癌的概率为什么会呈上升趋势,而美国女性患乳腺癌的概率却在下降,这之间有什么关系吗?究竟哪些行为习惯会增加女性患乳腺癌风险,怎样做可以有效预防它?今天,我们邀请到了郑大一附院肿瘤科副主任医师樊慧杰教授,请她来为我们讲一讲女性如何有效预防乳腺癌的知识。郑州大学第一附属医院肿瘤科樊慧杰

1、樊主任您好,为什么我国女性患乳腺癌的概率在上升,美国女性患乳腺癌的概率在下降,这和两个国家女性生活方式以及生活环境有关系吗?关系大不大?(我国女性与美国女性患乳腺癌概率变化的原因)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,在美国,乳腺癌的发生率明显高于我国,但近20年,其发病率正在逐年下降。而我国乳腺癌的发病率却以每年3-4%的速度增长。是什么原因导致这一升一降呢?这主要与生活方式的变化有关。在我国,女性通常晚婚晚育,特别是大城市的女性,很多在30岁之后才生育,这增加了乳腺癌的患病风险;第二,人为终止妊娠和更年期补充雌激素越来越普遍,这都会造成雌激素的分泌紊乱,激素水平持续升高,对乳腺上皮的刺激就会延长,既而影响体内的内分泌环境,可能诱发细胞恶变,导致患上乳腺癌。在美国,从上世纪90年代以来,雌激素的滥用明显减少;对乳腺癌知识的普及和预防也是其发病率下降的重要因素。

2、除了这种原因以外,还有哪些因素会导致女性患乳腺癌的几率增加呢?(哪些原因会使女性患乳腺癌的风险增大?)

除了高雌激素水平增加患乳腺癌的风险,许多因素都会导致女性患乳腺癌的风险增加。比如: 1.月经的状况:月经初潮早于12岁、绝经年龄晚于50岁,经期长于35年,会增加患乳腺癌的风险。2.婚育状况:第一胎足月产在35岁以上或40岁以上未孕女性、反复的人工流产等因素也可增加乳腺癌的发病可能。3.哺乳史:产后未哺乳者患乳腺癌的风险增加。4.乳腺疾病史: 乳腺的不典型增生可能会进展为乳腺癌,一侧的乳腺癌病史可使对侧的发病率较常人高出2~5倍。5. 遗传和家族史:乳腺癌的遗传性和家族性为乳腺癌危险因素之一。6. 饮食:高脂肪、高蛋白、高热量饮食会增加乳腺癌发生的危险性。7. 环境因素:电离辐射、主动或被动吸烟易致乳腺癌。8. 生活压力大、精神抑郁肥胖、病毒感染、糖尿病等也增加患乳腺癌的风险。

3、很多人都知道,2013年美国一位女星摘除了自己的乳房,并做了乳房重塑,她是因为自己家族有乳腺癌遗传史,而且她还携带的有BRCA-1突变基因,您认为基因和遗传因素对女性患乳腺癌的影响大吗?有这种情况的女性应该怎样做,降低自己患乳腺癌的风险呢?(基因和遗传因素对女性患乳腺癌影响大不大?此类人群该怎样做?)

乳腺癌有一定的家族遗传性,医学界已经发现了四个和遗传性乳腺癌相关的易感基因,分别是:BRCA1BRCA2p53PTEN,其中BRCA1 BRCA2 突变是大多数家族遗传性乳腺癌的发病原因,该基因突变遗传给后代的概率为50%。平均而言,女性在其一生中约有12%的几率会患上乳腺癌,其中大约5%-10%的乳腺癌是由于基因突变引起的。就像大家所知道的,美国女影星安吉丽娜·朱莉通过筛查发现带有BRCA1“缺陷基因,并且她母亲在50岁之前患上了乳腺癌,医生预测她罹患乳腺癌的风险达到87%。于是她选择预防性双侧乳房的切除手术,将患病风险减低到5%

对于一些高危的人群,建议进行基因检测。如果BRCA1基因突变阳性,终身患乳腺癌的风险为:55-70%,如果BRCA2阳性,终身患乳腺癌的风险为45-70%。携带了这种基因突变,不管切不切乳房,都有一半的几率将突变的基因遗传给后代。虽然预防性的乳房切除能够不让乳腺癌发生,但在医学伦理和法律上还存在争议。不切除乳房,也可选择每6-12个月进行体检,用超声、钼靶甚至磁共振可以及时发现早期乳腺癌,提高乳腺癌的治愈率。

4、我国女性的乳腺癌高发年龄段大概在什么时候?为什么?(我国女性乳腺癌高发年龄及其原因)

我国乳腺癌有两个发病高峰,第一个高峰出现在45-50岁之间,另一个出现在70-75岁之间,呈形分布,诊断的平均年龄是45-55岁, 35岁以下年龄段患者约占10%15%。而在美国,乳腺癌的高发年龄是在60岁之后,比我们国家晚了近20年。在我国,40多岁的女性属于最劳累的人群之一,家庭和社会的负担相对更沉重,压力过大,激素水平紊乱,导致乳腺癌的患病风险增加,这可能是我国乳腺癌患者年轻化的原因。

5、那么普通女性平时可以从哪几个方面来自查自己的乳房是否有异样呢?

   乳腺的自查概括起来是“一看二摸三挤”,自检的最佳时间是在月经结束一周后,因为月经前或经期由于乳腺生理性充血,腺泡增生和腺管扩张等组织变化,使乳腺组织肥厚,影响检查效果。如果月经周期不规则,最好在每月的同一时间进行自检。

  具体方法是:直立镜前脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子对两侧乳房进行视诊,比较双侧乳房是否对称,注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括:乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。

  看完之后就要“摸”了,举起左侧上肢用右手三指(食指,中指,无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房,在左乳房作顺时针或逆时针向前逐渐移动检查,从乳房外围起至少三圈,直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查,但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。

最后,用拇指和食指轻轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的,微黄色或血性溢液,应立即就医。

6、樊主任,乳腺癌发病率是我国女性恶性肿瘤之首,为了广大女性的健康,您认为女性朋友们在日常生活中、工作中、饮食休息等方面应该注意什么呢?

刚才谈了那么多乳腺癌高危因素,有朋友非常紧张了,那么,做好以下几点,可以明显地降低患乳腺癌的风险。

1.建立良好的生活方式,坚持体育锻炼,婚育时机顺其自然,调整好生活节奏,保持心情舒畅。

2. 养成良好的饮食习惯。青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白,要加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入,避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯,少食腌、熏、炸、烤食品,增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。

3.积极治疗乳腺疾病。

4.不乱用外源性雌激素,有些保健品也含有雌激素,应注意鉴别。

5.不要吸烟和过量饮酒。

做到以上几点,患乳腺癌的风险会大大降低,祝女性朋友们都能拥有健康的乳房!

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樊慧杰 副主任医师

郑大一附院 肿瘤科

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