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范良葵
范良葵 副主任医师
福鼎市医院 心内科

有的降血压药可以掰开吃,有的掰开吃反而有风险,比如地平类药

作者:胡洋医生

来源:呼吸科大夫胡洋

氨氯地平和硝苯地平都是钙离子拮抗剂,都具有降血压的作用。它们能减少钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞的量,从而使心输出量减少、血管舒张而降血压。

硝苯地平属于一代的钙离子拮抗剂,服用后药物达峰时间为1~2小时,药物半衰期为2.5~3小时,因此,硝苯地平普通片,每天应服用2-3次,才能达到降压效果,容易引起血压波动。服用后血压下降过快,人体就会反射性加快心律来代偿血压下降幅度,导致患者常出现心悸、头痛、头晕、面红等不良反应。硝苯地平可以扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,提高心肌对缺血的耐受性。小剂量扩张冠状动脉时不影响血压,可以作为抗心绞痛药物,因此普通的硝苯地平片又称为心痛定。硝苯地平经过特殊药物制剂工艺处理制成缓释片或者控释片,可以让药物在体内缓慢释放,使药物的达峰时间达到6~12小时,每天服用一次即可,达到稳态通常只需三天左右。代表药物是拜新同,在服用拜新同时,患者不可将控释片掰开或嚼碎,若这样做,就相当于服用硝苯地平普通片,不利于平稳降压。

氨氯地平是第三代钙通道阻滞剂,主要作用于外周血管,对于血管的作用明显强于对心脏功能的影响,较少影响到患者的心脏传导和收缩功能。其半衰期长达35-50小时,不需要外在工艺加工成缓释或控释片,普通片就可以长期平稳控制血压,每日服用一次,达到稳定的降压作用通常是5-7天,时间较长。由于它的作用持续时间很长,病人偶尔漏服一次也不会造成血压升高,是最常用的钙通道阻滞剂,也是目前最常用的降压药之一。其代表药物为进口的络活喜,国产的有安内真、施慧达。不同于硝苯地平缓释片需要整吞,氨氯地平片一片药可以掰开服用。

硝苯地平普通片由于是短效,服用不方便,服用后血压波动较大,目前已经很少在临床上用于常规降压。而硝苯地平缓(控)释片与氨氯地平片各有优势,病人可以在医生指导下选择适合自己的降压药物。

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