乳头内陷的表现与治疗

一. 乳头内陷简介及病因

东方女性的乳头直径是8～12mm，高度是5-10mm；而乳晕直径是30-34mm。乳头内陷，即女性乳头不突出于乳晕的表面，甚至凹陷沉没于皮面，局部如同火山口状的现象。发生率为1～2%。两侧乳头内陷程度可不一致，可仅一侧发生。

乳头内陷的一般原因是皮肤、皮下组织下陷，乳头平滑肌发育不良，乳腺管短缩，部分组织纤维化挛缩。其中乳腺管短缩和组织纤维化挛缩是引起重度乳头内陷的主要原因。临床观察乳头内陷多半是原发性乳头畸形。

二. 凹陷程度分类及不良影响

乳头内陷深浅不一可分成度：1、轻度乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似；2、中度乳头内陷，乳头完全凹陷于乳晕中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部；3、重度乳头内陷，乳头完埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。

三. 乳头内陷的不良影响包括：

1、极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病；2、严重影响母乳喂养；3、影响乳房的美观和患者心理健康；4、内陷的乳头难以发挥有效的性刺激，影响夫妻性生活。

手术治疗

轻度乳头内陷可通过非手术的保守方法治疗，治疗时机最好选择在婚前或妊娠早期进行。具体方法包括：1、手法牵拉。少女时期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。每次练习持续5分钟，每天至少两次，长期坚持治疗，乳头会逐渐向外凸起。优点是对输乳管没有损伤，缺点是疗效巩固困难，容易复发；2、吸引疗法。妊娠后，每日应用吸奶器吸引乳头数次，利用其负压促使乳头膨出。

手术治疗

中度和重度乳头内陷需要通过手术进行治疗，主要包括以下两种手术方式。

1. 乳头内陷矫治器：是一种微创矫正方法，局麻下手术，在乳头表面放置矫治器，牵拉内陷的乳头、延长短缩的输乳管，使乳头凸起持久。其特点为保留输乳管完整，不会造成哺乳障碍；不破坏乳房局部结构外形，乳头血运无障碍，感觉正常；瘢痕不明显；简单易行，并发症较少；佩戴方便，不影响正常生活，治疗期间可以正常洗澡和活动。手术局麻下进行，20分钟左右完成整个手术。麻药的作用一般维持2个小时左右，即使麻药的作用消退后，大多数患者依然可以耐受术后的轻度不适感，不需要服用止痛药。术后次日换药，观察乳头血运及感觉，根据患者情况通过延长或缩短支架上固定的钢丝以调整拉力。以后每1个月复查调整拉力。一般1～3个月内内陷乳头可获矫正，持续佩带3～6个月以巩固疗效。

2. 常规乳头内陷矫正术：一般在局部麻醉下进行，在乳晕做三至四条放射状的切口，松解引起乳头内陷的纤维束，必要时切断部分或大部分短缩的乳腺导管，同时移植部分组织充填空虚的乳头，并在乳头颈部制造一狭窄环，防止被充填到空虚乳头内的组织疝出。和乳头内陷矫正器相比，该手术复杂，损伤较大，瘢痕明显，乳头血运和感觉可能出现障碍，影响哺乳功能，适用于已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者。

手术前注意事项

1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，避免出血；

2、高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情；

3、身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症；

4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。

手术后注意事项及护理

1、伤口部位3天内避免沾水，以防止感染；

2、避免对手术部位进行挤压或牵引。