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原创 乳头内陷,不仅仅是不美观

高海燕 副主任医师 常州第二人民医院 乳腺外科
2016-03-24 253人已读
高海燕 副主任医师
常州第二人民医院

乳头内陷概述

先天性乳头内陷是女性常见的乳房发育畸形,临床表现为乳头埋没于乳晕之下,多为双侧性,也可单侧发生。其病理基础是是乳头中胚层发育障碍,纤维组织及乳腺导管短缩,乳头下缺乏组织支撑,致使乳头不能突出,其发生率约为2%。
乳头内陷的危害

值得注意的是,乳头内陷的危害不仅仅是不美观。
乳头内陷严重影响母乳喂养。不论乳头扁平还是内陷,势必影响婴儿的吸吮,使产后母乳喂养发生困难,或无法哺乳。另一方面,由于乳汁不能排出而造成积乳,可能继发细菌感染而出现急性化脓性乳腺炎或乳头炎,给哺乳期妇女的身心健康带来较大危害。
乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病。严重乳头内陷导致内陷皮肤黏膜化并伴有湿疹,可出现出血、糜烂,形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷处相通,炎症可向乳腺内扩散并逆行性感染,引起乳腺炎。如果乳头内陷得不到及时纠正,炎症长期刺激,致使乳腺导管因慢性炎症而收缩,会导致乳头内陷更加严重,或继发乳腺恶性肿瘤,形成恶性循环。
乳头内陷的治疗

轻度乳头内陷可通过负压吸引、手法牵引等方式矫正,而中、重度乳头内陷则需要手术治疗。
理想的乳头内陷矫正术需同时符合以下5个方面的要求:
①操作简便;
②乳头形态自然;
③乳头血运无障碍,感觉功能正常;
④切口瘢痕不明显;
⑤哺乳功能得以保留。
目前常用的手术方法有乳晕多瓣法和乳晕三角真皮瓣法,但两者均无法保全患者的哺乳功能,因此不宜用于有哺乳要求的妇女。
支架法乳头内陷矫正术则是采用钢丝和外固定支架,通过持续牵引来延长短缩的乳管,并刺激乳头下纤维结缔组织增生,提供有效支撑,从而使乳头内陷逐步矫正。该手术因无需切口,且不用离断乳管,理论上可以保留患者的哺乳功能,但该手术对于患者哺乳功能的具体影响,目前国内缺乏随机对照研究,对该手术后哺乳功能的保留情况进行了大量的研究工作,现已证实进行支架法乳头内陷矫正术的患者,其术后哺乳率、混合喂养率、乳腺炎发生率均与无乳头内陷者相仿,且乳头炎发生率较低。因此采取支架法乳头内陷矫正术,对于有哺乳需求的患者,无疑是一种最佳选择。

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高海燕 副主任医师

常州第二人民医院 乳腺外科

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