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高显华 三甲
高显华 副主任医师
上海长海医院 肛肠外科

结直肠息肉术后要注意哪些问题?EMR和ESD术后注意事项

结直肠息肉术后要注意哪些问题?结直肠息肉术后常见的并发症有哪些?结直肠息肉术后多长时间需要复查一次结肠镜检查?EMR和ESD术后要注意哪些问题?上海长海医院肛肠外科高显华

结直肠息肉术后的并发症和注意事项:

  1. 术后一般需要禁食水1-3天(根据息肉大小长短不定,只需按照医嘱执行即可),然后进食少渣饮食一周,再逐渐过渡到正常饮食。

  2. 术后可能发生出血:肠出血是结直肠息肉术后最常见的并发症。如果有少量的便血或黑便,一般自行停止,不需特殊处理;如果肛门排出大量血便,伴头晕、心慌等不适,则说明出血量较大。如果仍在医院住院,需要保留好排出的血便,立即报告护士或医师,请医生观察便血的量和性状,然后做出相应的处理。如果已经出院,则需要立即到医院急诊科就诊。

  3. 术后可能发生肠穿孔肠穿孔也是结直肠息肉术后常见的并发症之一。肠穿孔以后,大便可以通过穿孔进入腹腔,引起腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐等现象。如果结直肠息肉术后出现腹痛、腹胀、发热等不适,住院期间需要立即报告护士或医师;如果已出院则应立即到医院急诊科就诊。

  4. 高血压病人术后应继续服用降压药,将血压控制在正常范围内;血压过高会增加出血的风险。

  5. 术后一周内禁止洗热水澡。热水会引起血管扩张,增加出血的风险。

  6. 结肠息肉凝除术后没有病理标本。结肠息肉钳除术、圈除术、EMR和ESD手术后一般都有标本。手术切除的标本术后会送作病理检查,术后应关注病理检查结果。

  7. 体积较大的和宽基底的息肉发生癌变的可能性较高,如果术后病理报告提示息肉已经癌变,则通常需要再行开腹手术。

  8. 结直肠息肉术后可能复发,应定期复查。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,建议每6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。如果复查结肠镜检查为阴性,则3年后再复查。

EMR术后的注意事项

1、如果是分块切除的,建议术后1月内复查结肠镜检查,检查是否有肿瘤残余。

2、大的结直肠息肉癌变的风险较高,如果术后病理报告提示为息肉癌变,需要进一步行开腹手术。

3、术后发生肠穿孔、肠出血的概率较高,还有部分息肉术后会出现迟发性穿孔出血,所以术后禁食时间应更长一些。

ESD术的注意事项

1、 ESD手术难度大,手术时间长,手术过程中需要患者不断地改变体位,患者应按照医师的指导密切配合好。同时,平稳地进行胸式呼吸,避免腹式呼吸,以便将息肉暴露好,方便术者操作。

2、怀疑癌变的结肠息肉慎行ESD术。ESD仅适用于T1期大肠癌,T2、T3期大肠癌不适合行ESD。

3、大的结直肠息肉癌变的风险较高,如果术后病理报告提示为息肉癌变,需要进一步行开腹手术。

4、术后发生肠穿孔、肠出血的概率较高,还有部分息肉术后会出现迟发性穿孔出血,所以术后禁食时间应更长一些。

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