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原创 新生儿黄疸的治疗

耿荣 主任医师 北京儿童医院 急诊科
2019-08-20 704人已读
耿荣 主任医师
北京儿童医院

新生儿黄疸如何治疗呢?

及时治疗的目的:是降低血清胆红素水平,预防重度高胆红素血症和胆红素脑病的发生。

治疗新生儿病理性黄疸一般有以下几种方法:北京儿童医院急诊科耿荣

第一种是光疗,光疗是最常用的,有效又安全的方法。经光照射皮肤后,胆红素的结构会发生变化,能快速从胆汁和尿液中排泄,而不需要通过肝脏代谢,是光疗降低血清胆红素水平的主要原因。光源常选择蓝光(波长425~475nm)、绿光(波长510~530nm)或白光(波长550~600nm)。有单面光疗和双面光疗,可采用光疗箱、光纤毯等。光疗的效果与暴露的面积、光照的强度及持续时间有关。所以光疗时黄疸宝宝躺在光疗箱内,采用黑色眼罩遮住双眼,用遮光的尿布遮盖会阴部,身体皮肤尽量裸露在蓝光下。最好在住院期间治疗。

光疗过程中密切监测胆红素水平的变化,一般6~12 h监测一次。严重黄疸4~6 h监测一次。

那什么时候可以停止光疗呢?一般来说,只要黄疸指数降到10,血清胆红素小于171微摩尔/升时就可停止光疗。近年来指南中提到当血清总胆红素<222~239μmol/L(13~14 mg/d1)可停光疗。

当光疗结束后12~18 h监测血清总胆红素水平,以防反跳。

光疗期间,应注意补充水分,保证足够的尿量排出,监测宝宝体温,避免体温过高。

第二种换血疗法:如果新生儿黄疸比较严重或经过光照疗法后胆红素水平仍然持续升高,宝宝就需要进行换血疗法。换血疗法可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞,从而达到治疗的效果。多用于母婴血型不合溶血病所致的重度高胆红素血症。

第三种,药物治疗可以起到辅助治疗作用,包括静脉注射白蛋白、丙种球蛋白,配合光疗或者换血疗法一起实施。

最后需要特别提醒家长的是:如果对新生儿黄疸有任何疑问,一定要请教医生,这样才能确保了解并选择最正确的治疗方法。


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耿荣 主任医师

北京儿童医院 急诊科

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