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副主任医师 副教授

云南大学附属医院 肛肠科

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就诊指南

为什么肛肠科大夫要做肛门指诊

发表者:龚鸿 518人已读

龚鸿 (云南大学附属医院?,云南省第二人民医院)肛肠科主任
每周一、二、四早上专家门诊

很多患者都对直肠指诊感到排斥和不理解,因为羞于暴露隐私部位而不愿意接受直肠指检,那么直肠指诊这一体格检查的意义是什么?在临床检查中又为什么那么重要呢?接下来的介绍里我们将一起了解一些关于直肠指检不得不说的小知识。


1

及早发现癌变
85%的直肠癌延误诊断是因为未做指诊!
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实际上直肠指诊并非多此一举,是临床上简单而重要的检查方法,不仅是诊断痔、肛瘘、直肠息肉等常见病变的重要检查手段,更对及早发现肛管、直肠癌意义重大。
据统计70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现,而85%的直肠癌延误诊断病例是因为未做直肠指诊。这种诊断方法简单可行,经过直肠指检还可以判断扪及肿块的大小和浸润程度,是否固定,有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。


2

直肠指诊可诊的常见病变
熟悉症状才能心中有数
直肠指检主要是检查肛门和直肠下端是否有异常情况,首先是检查肛门和直肠,看看有没有异物或者是肿块,有没有粘膜脱垂的情况,或者是直肠前突的情况可以摸到是否有痔疮,肛乳头瘤,直肠息肉等情况,还可以了解一下肛门括约肌的功能,而且直肠指检还能查一下周边的器官,比如女子子宫颈,男性的前列腺,还有骶尾部是否有异常情况。
1.痔,内痔多较柔软而不易扪及,如有血栓形成,可扪及硬结,有时可有出血,触痛等。
2.肛瘘,沿瘘外口向肛门外部延伸,双指合诊常可扪及条索状物或瘘内口出口小硬结。
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3.直肠息肉,可扪及质软可推动的圆形肿块,多发息肉则可扪及多个大小不一的质软肿块,移动度大的息肉多可扪及蒂部。
4.肛管、直肠癌,在肛管或示指可及的直肠内壁扪及高低不平的肿块、溃疡或菜花样肿物,肠腔可有狭窄,指套上常有脓血和黏液。
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除此之外,直肠指诊还可以发现一些直肠肛管疾病外的疾病,比如:前列腺炎,盆腔脓肿,急性附件炎,骶前肿瘤等;如在直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹触及硬结,应考虑腹腔内肿瘤的种植转移。




3

诊疗方法
学习姿势很重要
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接受诊疗时,部分患者因为不熟悉直肠指诊的诊疗流程而产生过分的紧张和抵触情绪,拒不查体或者影响诊疗效果,提前对指诊手法和检查姿势有所了解,有利于缓解患者紧张情绪让患者有一定的心理准备。
直肠指诊又称肛诊,用食指由肛门伸入直肠的检查方法,检查者戴手套或指套,涂抹适量润滑油,先用探查的食指轻轻地按摩肛门口,待肛门括约肌放松后,再将探查手指徐徐插入肛门,触摸肛门口及直肠壁,有指征时再进行双合诊。
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受检者取截石位,左侧卧位,膝胸位或者蹲位,若受检者为异性,则要求有陪伴者在场。

4

温馨提示

希望大家在面对疾病时不因害羞、难以启齿等原因而讳疾忌医

,注意关注自身身体状况,有不妥之处及时前往就医,信任医务人员,及时沟通,否则错过最佳诊疗时间悔不当初。

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发表于:2021-01-04 21:41

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