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强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的训练原则与方法

发表者:郭强 409人已读

我们知道AS是一种慢性的自体免疫疾患,随着病程的演进会在骶髂关节(Sacroiliac joint)、腰椎到颈椎产生疼痛,更甚者会因为关节沾黏而影响到日常生活活动。但是,只要能平时维持良好的姿势、并在专业的指示下适当的服用药物、执行适合的关节强化训练,就可以减少脊椎关节沾黏的发生并维持健康的活动度。

强直性脊柱炎的特点之一就是疼痛,如果因为疼痛而不进行活动,更容易恶化并产生更剧烈的疼痛。所以针对AS来说,如何维护关节稳定,保持软组织弹性及柔软度才是我们需要进行考虑和干预的。AS的干预措施正如昨天分享的文章中所提到的是需要进行分期来看待和处理的。

急性发炎阶段,主要目标是让受影响的关节休息并搭配药物使用以期控制发炎反应、降低痛楚。其次再辅佐缓和的动作来增加活动度并减少不适。
在慢性阶段,主要为合适的运动及物理治疗的介入,防止外观上的脊椎变形及预防进一步的恶化。因每位患者的病程及受影响的关节范围的不同,每位个患者用药的方式及适合的运动模式也会有所不同;用药的部份应遵从风湿免疫科医师的指示用药;运动模式则可以参考表格去选择每个分级的患者合适的运动方式。 其中值得注意的是,游泳虽然为AS患者常被推荐的运动项目,但随着病程分级的不同,适合的游泳方式也须仔细选择 。

国际脊椎关节炎评估协会提到,有关强直性脊椎炎的十大处置准则,其中的第三、第四点分别表示:治疗AS最适当的做法是药物及非药物方式并进,且非药物治疗的处理原则为给予患者物理治疗、良好的卫教资讯及「常规运动习惯的养成」 。 另外,也有学者研究发现,如果AS患者有维持住运动的习惯,不管是晨间僵硬、日常生活品质、疼痛发作的状况,都能获得良好的改善。

另外,上段表格内所列举的所有运动,都脱离不了要先具备良好的脊椎活动度;因此,如何维护好脊椎关节的弹性就成为最重要的课题。

AS随着病程演进,要特别留意的是脊椎过度往躯干前屈方向的变形、还有旋转动作的减少。 所以AS的动作训练与强化的重点内容,除了被动的伸展之外,会更着重在主动且动态的伸展,结合脊椎伸直、增进旋转及利用主动动作的特性以增进脊椎的本体感觉,增进大脑对于脊椎正确位置的敏感度,更能长期且有效地维持住好的姿势,才不会弯腰驼背而不自知。

自我锻炼动作:
【被动的伸展】
1. 扩胸运动: 增加胸椎、肋骨与肩胛骨联合结构的活动性,避免胸廓动作受限而影响心肺功能
摆位:找一处墙角,将双肩举高至90度、手肘弯曲,两边前手臂分别靠在两侧墙上。
动作:将身体重心慢慢往前、重量平均施加到两前臂上,直到觉得双侧前胸区域有绷紧、酸痛的感觉但可忍受范围内,停留1~2分钟,重复1~3下。
2. 仰躺抱膝: 增加下背、腰臀区筋膜的延展性与活动度
摆位:仰躺,双手抱住双边小腿上段。
动作:将膝盖慢慢往胸口的方向拉靠近,直到觉得下背区有绷紧、酸痛的感觉并在忍受范围内,停留1~2分钟,重复1~3下。
3. 趴跪婴儿式: 伸展整片背部筋膜(浅背线)
摆位:四足跪姿。
动作:维持手撑于地面,身体往后拱、屁股往后坐直到渐渐碰到脚跟;后背出现紧绷的感觉,停留1~2分钟,重复1~3下。

【主动的动态伸展】
1.利用瑞士球进行脊柱的分节运动。(顺着球面躺下和起身)
2.平卧位下躯干旋转运动。(利用手和利用脚进行)
当然还有很多训练动作可以进行,只要围绕维护关节稳定,保持软组织弹性及柔软度以及关节活动度进行就可以啦,这里就不说了。

转自公众号“康复小南宁”

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2019-03-29 09:05

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