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韩林 三甲
韩林 主任医师
上海长海医院 心血管外科

心脏搭桥手术前您需要知道的7件事

       心脏手术对每个人来说或多或少都是一种压力。了解您的心脏状况、对手术的期望、降低手术风险、以及善后护理等措施有助于减轻您的恐惧。
这篇文章解释了在您进行心脏手术之前您应该知道的7件基本事情。上海长海医院心血管外科韩林
1 .什么是心脏搭桥手术?
       心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法,冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端正常的部位,就像一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。不过所用的材料不是钢筋水泥,而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉,是将小腿或大腿上的大隐静脉取上一端与冠状动脉狭窄远端吻合,一端与升主动脉吻合,也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合,这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。
2 .为什么这么做?
       这种手术能有效减轻由于脂肪沉积或斑块在冠状动脉引起的症状,如胸痛、不规则的心跳和呼吸急促。冠状动脉为心脏提供含有氧气的血液,如果有脂肪沉积或斑块在冠状动脉,这些脂肪沉积会阻塞动脉,限制血液流动,此外它还会导致血栓或血栓形成,进而导致心脏病发作。冠状动脉疾病可由高饱和脂肪饮食、吸烟、肥胖、久坐的生活方式、不受控制的糖尿病高血压和心脏病家族史等多种因素引起。
3 .该如何进行术前准备?
您的医生是最好的信息来源。跟他谈谈以下几个方面:
您的既往病史;
为什么您需要进行外科手术;
何时是合适的手术时间;
手术期间和手术后您期待什么效果;
在手术前应避免使用什么药物或需要服用何种药物;
过敏史;
是否有家族遗传病;
以及其它关于手术方面您想了解的;
       您的外科医生会给您一套具体的指导,帮助您更好地准备手术。
4 .手术前您应该注意的事情
       计划手术时要提前考虑手术时间、住院时间和恢复时间,以免影响工作。未经医生同意,病人切勿服用任何药物,尤其是阿司匹林,因为它具有稀释血液的作用,可能导致出血并发症(Ps:停止任何药物治疗前,请咨询医生意见);手术前至少提前两周戒烟,因为吸烟是心脏病的主要危险因素之一,同时也会延迟康复时间;去做牙科检查,因为某些口腔细菌会使心脏手术复杂化;最后就是检查您的血压和糖尿病是否在正常范围内。
5 .手术前几天需要做的检查
       全血细胞计数( CBC ) :低血细胞计数可提醒医生提前做好输血准备;
       凝血酶原时间( PT )和凝血活酶时间( PTT )值:这些血液测试可测量血液的出血和凝血时间。这些测试可以帮助显示——如果出现任何出血或凝血障碍,或者服用阿司匹林等降血脂药物,数值会发生变化;
       胸部X线:评估心脏和主动脉的大小和形状;
       冠状动脉造影:此测试用于确定冠状动脉阻塞的位置,有助于医生规划手术;
       其他检查:如肾功能和肝功能检查,以确定这些器官的健康状况。
6 .心脏搭桥手术相关的风险
出血;
伤口感染:在肥胖糖尿病患者中更常见;
呼吸问题;
血管和神经损伤;
形成血栓;
心跳不规律;
肾衰竭;
心脏病或中风;
7 .手术后康复
       搭桥手术后您需要在医院呆上一周左右进行观察。由于搭桥手术是一种侵入性手术,所以恢复时间较长,正常恢复时间从4到6周不等,取决于您的总体健康状况。
       照顾好您的伤口,注意伤口有没有发红、肿胀或引流的迹象;您的医生可能会在手术后给您开止痛药、抗心律失常药和抗凝剂。避免压力和任何可能让您焦虑的情况;保持健康均衡的饮食,减少您饮食中的糖、盐和脂肪,避免饮酒和戒烟,以便尽快康复;在继续您的日常活动或去工作之前咨询您的医生。
       最后需要说明一点:搭桥手术并不是一种能治愈潜在心脏病的手术。您需要改变一些生活方式,并遵循医生开的药,以防止动脉再次堵塞。

真诚赞赏,手留余香
韩林
韩林 主任医师
上海长海医院 心血管外科
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