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韩晔 三甲
韩晔 主治医师
盛京医院 乳腺外科

平消胶囊在慢性乳腺炎症的应用

随着生活节奏加快,工作压力增加,女性生育年龄增高,现代女性兼顾家庭与事业,急慢性乳腺炎症发病率越来越高。相对于急性炎症,慢性乳腺炎的发病率增高和发病周期长的特点引起了笔者的关注。临床上常见的慢性乳腺炎,又叫导管扩张症,中医叫粉刺性乳痈,经病理诊断为浆细胞性乳腺炎。此类疾病迁延不愈,反复发作,目前没有特别有效的治疗方法。笔者针对慢性乳腺炎患者给予平消胶囊联合激素的治疗方法,经2年的观察,临床治疗效果较单纯手术患者效果好,且患者损伤小。选取3例病例进行详述。
病例1,女性,34岁,2019年3月发现左乳头旁红肿1周,伴有明显触痛,且肿物逐渐增大,局部皮肤增厚。无发热。患者5年前生育,顺产,否认妊娠期乳腺炎病史,无家族性遗传疾病。查体可及双乳对称,乳头无溢血溢液,左乳明显可及肿块,大小约4.0X3.5cm,质硬,周围皮肤红肿,无波动感。给予病理科穿刺活检证实为浆细胞性乳腺炎。连续服用平消胶囊1个月,及小剂量激素半个月后逐渐减量。此时复查超声,肿块大小3.0X1.0cm,周围炎症水肿明显减小。继续服用平消胶囊2个月后,复查超声,肿块1.0X0.5cm,质软。
病例2,女性,28岁,2019年4月发现右乳红肿半个月,局部硬块伴有疼痛,低热3天,于当地抗炎治疗后,未见明显好转。2018年生育,曾有哺乳期反复发作乳腺炎病史。查体:右乳可及肿块5.0X3.5cm,质硬,无波动感,红肿,右腋下可及肿大淋巴结。经病理活检证实为肉芽肿性小叶炎。超声提示肿块大小5.4X3.3cm,不均质实性。给予平消胶囊较大剂量2个月联合小剂量激素1个月,肿块缩小至3.3X1.5cm。继续应用平消胶囊1个月后,肿块缩小为1.5X1.0cm。随后笔者建议患者可继续口服平消胶囊维持治疗或手术切除病灶,患者选择口服药物维持治疗1个月后停药。
病例3,女性,43岁,2019年3月发现左乳肿块伴触痛2个月来诊,无乳头溢液,发热1周,最高38℃。于当地医院抗炎治疗1周后体温恢复正常,局部肿块略减小,现5.5X4.0cm。正常生育哺乳,无服药史,无家族性遗传病史。查体:左乳可见红肿范围6.0X6.0cm,肿块5.0X4.5cm,局部无波动感,周围散在质硬结节,大小约3.0X2.0cm。双腋下淋巴结肿大。经病理科诊断为浆细胞性乳腺炎。给予平消胶囊1个月联合小剂量激素1个月后,肿块缩小明显。之后又连续服用平消胶囊2个月。现超声复查孤立肿块2.0X2.0cm,无散发结节。以上病例选取于84例慢性炎症的对比治疗项目中。联合应用平消胶囊及激素的治疗组中,患者均对治疗效果满意,依从性好,随访至今,无反复发作。目前处于每隔半年复查中。
讨论:炎症反应是针对机体损伤和感染的生理和病理反应。它主要分为急性和慢性两种,前者主要在物理、化学或急性感染情况中发生,是机体的早期防御措施,通常情况下可很快自愈;后者主要发生于慢性感染或自身免疫疾病中,此时机体的正常反馈调节已无法终止炎症,最终导致炎症慢性化。浆细胞性乳腺炎属于自身免疫性疾病,可由免疫力低下或急性炎症后肉芽肿刺激形成。传统的外科治疗以手术为主,然而手术后乳腺组织缺失过大,并且不完全统计近50%患者手术后,于1年左右的时间可再次发病。既往很多年轻女性最终不得不腺体完全切除。可见手术不能完全解除慢性炎症的刺激。平消胶囊是著名老中医贾堃老先生基于临床实践40余年的经验方而制成的抗肿瘤制剂,具有活血化瘀、止痛散结的功效;同时对肿瘤有固本扶正的根本性治疗作用。
平消胶囊的主要组成成分为五灵脂、干漆、白矾、枳壳等药物组成,扶正驱邪的同时软坚散结。针对慢性炎症,一方面提高了患者的免疫力,另一方面消瘀散结,将有形的炎症消散于无形之中,逐步吸收炎症坏死组织并减小局部刺激,在小剂量激素的辅助作用下,更好的抑制了炎症的进一步扩散或复发。基于对84例慢性炎症的对比治疗发现,此类中西医结合的口服药物治疗方法创伤小,治疗模式易于接受,患者不需住院,且复发率低。较传统的单一手术治疗,具有明显的优势。因此,慢性乳腺炎的治疗,笔者认为中西医结合治疗,更适用于临床应用。

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韩晔
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