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原创 腋嗅微创手术恢复过程及相关注意事项

何金光 副主任医师 上海第九人民医院 整复外科
2018-04-15 3808人已读
何金光 副主任医师
上海第九人民医院

        腋嗅治疗方式琳琅满目。微创小切口腋窝大汗腺切除+刮吸术在做到微创的同时,保证了较高的腋嗅去除效果,成为众多治疗方式中性价比非常高的一种,深受门诊患者的青睐。但此手术仍然需要7-10天的恢复过程。在此期间,双上肢需要相对严格的制动,以确保伤口顺利愈合。因此,有必要将术后恢复过程中需要注意的事项告知广大患者,供大家参考。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科何金光

        术后1-2天:此阶段最为关键。通过微创手术去除腋窝皮下大汗腺后,腋窝表面皮肤和皮下组织已经完全分离开来了。因此,为了消灭皮肤和皮下组织之间的空腔,手术完成后,我们会在腋窝垫非常厚的棉垫,然后给予加压包扎,从而使皮肤和皮下组织充分贴合,逐步重新生长愈合。在此过程中,如果双手动来动去的话,势必会造成皮肤和皮下组织贴合不佳,非但愈合延迟,而且皮下空腔容易有渗血积液,导致皮下血肿形成。

       所以,术后前2天,必须在家休息,双上肢严格制动,生活上,比如洗脸,吃饭,上卫生间等都需要有人24小时照顾;白天可以坐着或适当走动,没有关系的,但是,双手必须不能动。坐位时,可以在身体两侧垫两个厚的枕头,将双手抬高搁在上面,这样可以减轻手部肿胀,人也会舒服很多;睡觉只能平躺,因为腋窝包扎的厚,可能无法完全平躺,可以在背部垫一个薄的被子,大概处于一个半卧位,这样人可能更舒服一些,不能侧身,以防腋窝伤口受压。同时,双手要适当抬高(身体两侧放两个高的枕头),减轻肿胀;在此期间,尽量不玩手机,因为这样仍会不可避免地牵拉到腋窝;家人可以帮着擦擦身子,但是伤口肯定不能碰水洗澡的。当然在此期间,大可不必担心伤口包扎这么厚会影响出汗感染什么的,因为我们都是无菌包扎腋窝,且棉垫吸附效果也很好的,即使天热也完全无需担心。

       术后3天:需来医院换药一次(约好时间,我会亲自换),去除腋窝外面包扎的厚棉垫,观察伤口愈合情况,没问题的话,腋窝就仅再包扎少量棉垫,然后就可以回家了。

       术后3-10天:此时,腋窝包扎少了很多,人也舒服很多,回家基本生活可以自理,但双手能不动还是尽量不动,因为,此时只能说皮肤和皮下组织粘连住了,还未长牢的,动的多仍会导致伤口愈合延迟的。另外,因为腋窝包的棉垫少了,也没刚手术结束时包扎的确切,在家活动容易导致棉垫松脱,没有关系的,可以家里人帮忙重新再包扎一下(最里面伤口的纱布我会胶布粘好,因此伤口不会暴露感染的,不要担心)。待术后10天伤口基本愈合,就可拆线了,当地医院可以拆的话就在当地拆,来九院的话,可提前和我约好时间,到时我看看恢复情况。拆线后基本就可恢复正常生活或工作学习了。

术后3月:拆线后过一两天就可以碰水洗澡了,但双上肢活动仍是一个循序渐进的过程。可能,短期内上肢活动范围过大,腋窝仍会有些牵拉感,甚至感动疼痛,这都是正常的,术后上肢活动注意慢慢过渡至完全正常,在此期间,就要量力而为了,活动范围大不舒服了就暂时控制一下双上肢活动,待再恢复几天再增加上肢活动幅度。另外,部分人腋窝皮下也会摸到硬的结节,这是皮下疤痕增生的表现,绝大多数会在三个月内消失。所以,三个月后要来门诊找我复查一次,详细了解恢复过程及评价一下手术效果。

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何金光 副主任医师

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