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侯晓峰 三甲
侯晓峰 副主任医师
上海市第六人民医院 心内科

谁应该吃阿司匹林

在预防心肌梗死和缺血性卒中(即脑梗死)方面,阿司匹林和他汀是最为重要的两类药物。无论心梗还是脑梗,最重要的发病机制之一就是供应心脏或脑血液的动脉血管内形成了血栓,阿司匹林可以有效预防动脉血栓的形成,降低发生心梗、脑梗的风险,因此只要患者发生缺血性心脏和脑血管病变的风险增高,就应该考虑长期服用阿司匹林。那么,都有哪些人需要服用阿司匹林呢?一般来讲可以参照以下原则:所有确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者(冠心病[包括心肌梗死]、缺血性卒中[即脑梗]、外周动脉如颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%)均应服用阿司匹林进行二级预防(所谓二级预防是指已经发生心脏病或脑血管病的患者,防止其再次复发);
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高血压合并慢性肾病者需要服用阿司匹林;
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无心血管病与慢性肾病,但具有以下≥3种危险因素者,应服用阿司匹林进行一级预防(所谓一级预防是指没有发生心脏病或脑血管病的患者,防止其发生这类疾病):1)男性≥50岁或女性绝经期后;2)得到初步控制的高血压(高血压患者经治疗后血压<150/90 mmHg);3) 糖尿病;4)高胆固醇血症;5)肥胖(体质量指数≥28);6)早发心血管病家族史(父母一方或双方男性<55岁,女性<65岁发病);7)吸烟。
当然,能否服用阿司匹林还要看患者是否存在禁忌证,所以用药与否以及如何用药一定要在医生指导下进行。阿司匹林的最佳治疗剂量是每天100毫克,有的人因为担心副作用而擅自减小剂量或者用其他药物替代,这是不合理的。只要在医生指导下正规治疗,肠溶阿司匹林不仅有效、而且很安全的。

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