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经典问答

脑血管畸形介入术后再次出血怎么办?

发表者:黄庆 7944人已读

患者:27岁,女,于去年12月18突发脑出血病危,进地方医院进行脑室外引流,进一步造影确诊先天性脑血管畸形,病情等级定为4级,后转至天津环湖医院,医生说手术做不了,进行的神经介入,说是手术当时挺成功,大部分已栓塞掉,但当日晚些时候再次出血,并发脑出水,再次病危并进行脑室外引流,至今已20天,生命体征稳定,但左侧肢体活动受限(第一次出血时四肢无影响),我想问黄大夫病人再次出血是否跟介入手术有关,还能否恢复,今后左肢受限是否为后遗症?首都医科大学附属北京潞河医院神经外科黄庆

北京东方医院神经内科黄庆:脑血管畸形本身就容易并发出血,大的血管畸形神经介入栓塞只能治疗部分病灶,残留的病灶仍可能出血,所以,对于大的血管畸形可能进行多次栓塞,如果可能,也可以栓塞+手术切除或放射治疗,在北京地区你可以带上全部影像资料到宣武医院神经外科详细咨询,看有无手术切除的可能。左侧肢体受限可能为脑出血神经损伤后遗症。

患者:我只知道畸形团如鸡蛋黄大小,位于脑功能区;医院给我们的治疗方案是介入+伽马刀,我想问这个治疗方案是否最好;如果有必要转院治疗的话,对于这个个体病例来说,是天坛好还是宣武好,您说的“左侧肢体受限可能为脑出血神经损伤后遗症”是否还有办法短期(一年左右)康复可能?

北京东方医院神经内科黄庆:患者具体的治疗方案必须在研究DSA片及MRI片后才能确定,目前从您的叙述看病灶在功能区,手术可能带来明显的神经功能损伤,所以,考虑给予介入栓塞+放射治疗,畸形团如果为鸡蛋黄大小可能为3CM左右,可以考虑多次栓塞。我个人对于宣武医院神经外科比较了解,那里的栓塞和手术,以及神经康复都有较高水平,天坛医院也是国内顶尖医院,您可以自行选择。肢体功能的恢复是一个综合治疗,宣武医院康复科实力很强。以上仅供您参考,希望对您有所帮助。

患者:我看了您的简历,知道您还擅长脑血管病的中西医结合治疗,我想问问中医角度有什么治疗手段,再如针灸,中药,食疗的类似有什么能够辅助康复的办法

北京东方医院神经内科黄庆:中西医结合治疗主要指脑损伤后的神经功能恢复,但该患者目前的主要问题是病灶还存在,随时可能再次出血,所以,现在首先应该先将病灶消除,再给予包括针灸、中药、西药、肢体功能康复在内的神经功能综合康复治疗,而且中医治疗也是辅助治疗,最主要的是靠患者自身的恢复,如果现在以中西药物治疗为主,而不处理病灶,随时可能出现的脑出血可能导致神经功能的进一步损伤,甚至危及患者生命,前面的所有治疗也就前功尽弃了。

患者:脑血管畸形术后(介入+Y刀),现恢复情况良好,肢体活动上基本不受影响,就是蹲起的时候稍显费力;思维及表达能力正常,短期记忆差点。 现在的问题是自脑出血发病后至今快3个月,一直没有月经,这里大夫说还需时日再作观察。现在病人脑里已经没有淤血,那是哪里影响的呢,应该作什么相关检查和治疗 盼回复!!!!

北京东方医院神经内科黄庆:请查脑垂体及垂体激素水平

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发表于:2009-03-20 09:21

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