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黄玮 三甲
黄玮 主治医师
武汉协和医院 骨科

做手术之前为什么要做那么多检查?

做手术之前为什么要做那么多检查?

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科黄玮

  很多在外科住院做手术的病人,总会对手术前做的一堆抽血、各种检查有疑问:「我就是来做个小手术,做这些检查有什么用呢?」

  下面,我们就以一个简单的胆囊切除手术为例子,告诉大家术前检查都有什么、查这些有什么用。

  查体、了解病史

  每个病人手术前都要经历这个过程。

  住院第一天,到病房后,首先要到护士站报道,登记完信息,护士会给你测血压、心率、呼吸频率,量体重、体温。

  然后患者到病床休息,2 小时内会有管床医生前来询问患者的症状、有没有各种基础疾病、以前的身体情况,并给患者查体。

  不要小看这些流程,通过了解病史,医生可以对患者的情况有更直观的印象,掌握对患者来说可能稀松平常、对医生却很重要的信息。

  所以,患者需要对医生知无不言。

  

  各种化验和检查

  1. 化验项目

  手术前需要完善的化验项目和检查目的是这样的:

  血常规:判断病人是否有贫血、感染、血液系统疾病等;

  尿常规:是否有尿路感染、肾病;

  便常规:是否有寄生虫或肉眼不可见的便血;

  血生化:了解肝、肾功能和血糖血脂水平;

  凝血:手术都会有创伤,如果身体的止血功能不好,不能做手术;

  血清四项:是否有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的感染情况,如有感染,手术室医护人员和器械都需要提前准备;

  血型、交叉配血:手术可能需要输血时,要化验血型,并进行交叉配血来提前准备。

  2. 检查项目

  首先,每个病人必须做下面两种检查:

  心电图:能反映一些患者自己不知道的心脏问题,有些问题需要先经过治疗才能手术;

  胸片:初步判定肺部无明显异常。

  如果病人的年龄较大,还需要检查超声心动图和肺功能,来进一步了解病人心脏和肺部的功能,心肺功能无明显异常才能进行手术。

  以上这些,就是病人不太了解,医生又没有时间详细解释的术前常规检查。

  

  这些检查是过度医疗吗?

  制定这样的常规检查,出发点首先考虑的还是全面了解患者情况、降低手术风险,同时要兼顾花销不大的原则。

  对于这些检查,病人常有两种疑问:

  第一种:我就进来切个胆囊,身体棒得很,查这么多干啥?是不是过度医疗?

  面对这种疑问,看了上面对各项检查的解释,相信你已经意识到这些检查的必要性了:缺少其中任何一项,患者在手术中都可能被置于更大的风险中。

  第二种:这些检查不够!一千块钱糊弄人呢。能不能再检查得全面一点?

  这些都是术前的常规检查,目的是「降低手术风险」。如果这些检查提示异常,我们会根据疾病选择更专业的检查手段。

  诚然,做更多、更高级的术前检查可以提高疾病的检出率,但这意味着更大的花销。同时,这类检查筛出疾病的比例并不高,似乎有点过犹不及。

  比如现实中有这样的案例。

  一个人因为胆囊结石住院,现有的术前常规检查并没有发现肺部比较小的肺癌。胆囊切除手术后,患者顺利出院了,半年后,肺癌发展到晚期。

  这是不是就要医院把 CT 也要纳入到术前常规检查当中呢?

  的确,在发现早期肺癌方面,几十元的胸片的确不如数百、上千元的 CT 的检出率高。但是为了不漏诊,有些医院把胸部 CT 平扫列入术前检查。

  现在,你了解做手术之前的检查有什么用了吗?

  转载:丁香医生

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