首页 我的

转载 您了解甲亢碘131治疗吗?

胡利梅 主治医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科
2020-04-30 62人已读
胡利梅 主治医师
河北北方学院附属第一医院

甲亢治疗的新方法——131碘治疗


甲状腺疾病目前发病率越来越高,其中之一就是甲亢,即甲状腺功能亢进症,很多患者得了甲亢,虽然接受药物治疗,但反复发作,多年不愈,最终导致类似于甲亢性心脏病等严重不良后果。那么甲亢到底如何治疗呢,下面我们就针对这个问题谈一谈,并重点谈一谈治疗甲亢的利器“核武器”------131碘治疗。

1、甲亢是一种什么病?

甲亢的全称是甲状腺功能亢进症,指甲状腺合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症,最常见的原因为毒性弥漫性甲状腺肿,也叫Graves病,这里所说的甲亢,主要就指Graves病,该疾病药物治疗周期长,复发率高,很多患者反复发作,多年不能治愈,严重影响患者健康及生活质量。选择手术治疗甲亢,要承担高手术风险,手术中容易损伤周围神经、血管,造成不可逆的功能损害。

2、甲亢有什么表现呐?

甲亢的主要表现有:容易情绪激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多活腹泻、女性月经稀少。

3、甲亢的治疗方法有哪些?

规范的甲亢治疗方法目前有3种:内科药物治疗、131碘治疗和外科手术治疗。

4、甲亢治疗选择哪个方法较好?

1)抗甲状腺药物

优点:不破坏甲状腺组织,药物造成甲状腺机能减退症是可逆的

缺点:治疗持续时间长,药物不良反应多,甲亢复发率高

2)131碘治疗

优点:控制甲亢症状所需时间短,避免抗甲状腺药物治疗的潜在不良反应,避免手术风险。快速简便、质优价廉、不良反应少、治疗效果好。

缺点:破坏甲状腺组织,有辐射暴露风险,治疗后可能发生甲减(需要终生补充甲状腺激素),加重Graves眼病

3)外科手术治疗:

优点:迅速控制甲亢症状,避免辐射暴露,避免抗甲状腺药物治疗的潜在不良反应

缺点:破坏甲状腺组织,治疗后可能发生甲减(需要终生补充甲状腺激素),手术风险高,造成损伤大。

5、131碘治疗是怎么治疗甲亢的?

60年前人们发现131碘治疗可以用于治疗甲亢。131碘治疗是一种特殊的碘,它带有放射性,是“核武器”家族中的一员。131碘治疗进入甲状腺并在甲状腺中蓄积产生2mm的β射线,破坏甲状腺组织,使甲状腺细胞凋亡,甲状腺素产生减少,这样甲亢的症状就能减轻。

6、到底131碘治疗的辐射对人体有多大危害?

常用131碘治疗剂量对甲亢患者形成的有效辐射剂量有限,不会对患者构成明确的远期辐射危害。口服131碘治疗后,大部分131碘治疗很快被患者的甲状腺摄取并滞留在甲状腺组织内。一次治疗剂量的131碘治疗在体内的存留时间可达30-60天,甚至更长。在此期间,患者可对周围近距离人群构成少量γ辐射,其尿液、粪便可对周围环境造成微量辐射污染。但患者向体外释放的辐射量有限,对周围人群和环境不会造成明确的辐射危害。

7、甲亢病人都适合131碘治疗吗?

不是所有的甲亢病人都适合131碘治疗,有下列情况的可以选择131碘治疗:

l 抗甲状腺药物过敏或出现其他不良反应

l 抗甲状腺药物疗效差或多次复发

l 有手术禁忌证或手术风险高

l 有颈部手术或外照射史

l 病程较长

l 老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者)

l 肝功能损伤

l 白细胞或血小板减少

l 严重心脏病

8、有哪些甲亢病人不能进行131碘治疗?

我们对要进行131碘治疗甲亢病人进行严格筛选,有下列情况之一的要慎重选择此治疗方案:

u 妊娠、哺乳

u 诊断、怀疑甲状腺癌(此时首选手术治疗)

u 不能遵守医生对放射性治疗的安全指导

u 女性在未来6个月内计划妊娠

u 育龄期女性在131碘治疗前应注意排除妊娠

9、要131碘治疗前需要做些什么准备?

在进行131碘治疗前要做好充分的准备:

n 低碘饮食(建议低碘饮食至少1~2周,少吃含碘丰富的食物,如海鲜、海产品等)

n 对严重基础疾病的处理(包括心房颤动、心力衰竭或肺性高血压等心血管并发症;肾功能衰竭;感染;外伤;控制较差的糖尿病以及脑血管或肺病;肝功能衰竭;粒细胞缺乏症等)

10、完成131碘治疗后需要注意些什么?

甲亢病人进行131碘治疗后需要注意以下9点:

1) 注意休息,避免劳累和精神刺激

2) 避免受凉感冒

3) 少吃含碘丰富的食物,多吃富含蛋白质、纤维素、维生素的食物

4) 短时间内(1-2周)会出现颈前区、胃部疼痛,甲亢症状加重的表现

5) 不要揉压甲状腺

6) 1月内避免与婴幼儿及孕妇密切接触

7) 大便后反复洗手,将粪便冲洗干净

8) 育龄女性治疗后半年内应采取避孕措施,降低妊娠的发生

9) 治疗后1、3、6个月到内分泌科门诊进行复查,如病情较重或临床表现变化较大时,应该立即到医院就诊

11、131碘治疗后甲亢到底能不能治好?

131碘治疗可能出现以下3种情况:

1) 甲亢未愈,需要口服抗甲状腺药物治疗或再次进行131碘治疗

2) 甲亢治愈,甲状腺功能正常(甲亢131碘治疗后的理想状态)

3) 甲亢治愈,发生甲状腺功能减退症(需要终生补充甲状腺激素)

12、治疗后出现甲减怎么办?

GD甲亢的自然转归或治疗转归均可导致甲减的发生;不管131碘治疗剂量如何,在治疗后10 年有50%以上的患者会出现甲减?甚至有些顽固的甲亢患者,治疗后成为甲减就是131碘治疗的目标。出现了甲减,只要及时发现并纠正,并不会导致严重后果。另外,甲减的处理要相对简单,治疗成本也低很多,甲功控制达标后,几乎不影响患者正常生活。另外,131碘治疗后出现甲减,符合国务院颁布的《医疗事故处理条例》中的豁免条款,不应属于医疗事故,医疗机构不承担赔偿责任?

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

胡利梅 主治医师

河北北方学院附属第一医院 内分泌科

问医生 去挂号

更多文章

甲亢 的相关咨询
甲亢 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅