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胡艳红 三甲
胡艳红 副主任医师
乌鲁木齐市中医医院 超声科

子宫内膜癌的超声表现

子宫内膜癌是子宫内膜原发的上皮性恶性肿瘤,占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%,近年来世界范围内发生率有上升趋势,特别是年轻患者的发病率上升。
1. 病理分型与发病机制
依据2003年WHO制定的分型标准子宫内膜癌分为 Ⅰ 型子宫内膜癌和 Ⅱ 型子宫内膜癌。
Ⅰ 型子宫内膜癌占子宫内膜癌的80%-85%,为雌激素依赖型。常与子宫内膜增生过长同时存在,也称子宫内膜样腺癌。Ⅰ 型子宫内膜癌患者的年龄跨度较大,囊括了育龄期、围绝经期及绝经后妇女,其中以绝经期患者比例略高。根据病变范围,分弥漫型和局限型,在侵犯浅肌层的同时也可侵犯宫颈。
Ⅱ 型子宫内膜癌占子宫内膜癌的15%~20%为非雌激素依赖型。其发病年龄明显高于 Ⅰ 型子宫内膜癌患者。Ⅱ 型子宫内膜癌具有快速进展的生物学行为,在宫体部未发生肌层浸润时,即可有宫外转移。

2. 临床表现 Ⅰ 型子宫内膜癌常有糖尿病、高血压、肥胖、未经产、绝经晚的特点,肥胖是独立的危险因素。子宫内膜癌常见的临床症状包括:
(1)子宫出血:多表现为阴道不规则出血或绝经后阴道出血。
(2)阴道排液:部分患者仅表现为阴道排液增多。
(3)疼痛:多为晚期症状。
3. 超声检查的时间及方法
于月经后或子宫出血停止后三天内行经阴道彩色多普勒超声检查。
4. 声像图表现:
(1)子宫大小及形态,如未合并子宫壁病变,子宫形态规则,体积增大或正常。
(2)宫腔回声的变化:子宫内膜癌可占据子宫腔的一部分,也可充满子宫腔,宫腔回声可呈弥漫性增厚,也可为局限性增厚或呈息肉样,还可与非癌变区子宫内膜回声无明显差异,可呈低回声也可为不均质中等回声。
(3)宫腔回声的厚径:子宫内膜癌多表现为宫腔回声增厚(19.13mm±10.18mm),其增厚程度明显大于子宫内膜增生过长的患者。 Ⅰ 型子宫内膜癌和 Ⅱ 型子宫内膜癌宫腔回声厚径无明显差异。
(4)肌层浸润:肌层浸润的方式包括推进式和插入式浸润。
(5)彩色多普勒血流显像:与正常子宫内膜增殖早期血流相比,子宫内膜癌可表现为血流信号丰富,呈富血供型,也可表现为血流信号稀少呈乏血供型,富血供型可表现为高速低阻动脉血流。

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经阴道超声检查:宫腔回声明显增厚,内见微小无回声区。

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宫腔回声内可见较粗大血流信号穿入

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内膜癌与增生过长子宫内膜回声无明显差异

胡艳红
胡艳红 副主任医师
乌鲁木齐市中医医院 超声科
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