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单侧多发性肾结石该如何治疗呢?

黄云腾 副主任医师 新华医院 泌尿外科
2009-06-08 6811人已读
黄云腾 副主任医师
新华医院
患者:我本身也患强直性脊柱炎6年,于07年体检时发现左肾多发性结石,两年来一直无症状,两周前忽然觉得左肾位置疼痛,今天上午小便时发现尿道疼痛,后来在尿道口发现一个小石头,直径约2MM,形状非常不规则,很脆,很松,用力一摸一下,会散些粉末出来,颜色不纯,主要是棕色和米黄色。上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科黄云腾
(我按照网上说的对照一下,应该是双水草酸钙结石,但我不确定) 吃了一段时间“结石康”,无明显效果。
1、由于结石较多,目前不同的医生曾建议微创和体外碎石,没有统一意见,黄医生您比较有经验,你觉得如何治疗好?
2、吃黑木耳是不是真的可以化掉结石? (下面这是上周的检查结果,但是我这周找了个熟人去做CT,他帮我算出了16个结石,其实没有造影看到的1.4厘米这么大,不过可能是数量多重叠在一起了。CT结输尿管末端没有结石,(可能是造影前刚好有结石卡在那了)
1、项目:静脉肾盂造影(非离子型造影剂)检查所见:(3张片,7次暴光,碘比乐30ML) 平片:左肾区可见多发斑点壮高密度影,最大一个约1.4*0.6CM阳性结石影。双测肾影正常,双测输尿管行程区及膀胱区未见明确结果石影。 造影: 静脉注入碘比乐30ML,分别于5分钟,15分,25分钟摄片。平片所见结石影位于左肾各肾盏内,左肾盂肾盏积液扩张。右肾盂肾盏显影良好,大小正常,未见受压或和充盈缺损表现。平卧后全腹片显示左侧输尿管全程显影,轻度扩张,右侧输尿管通畅,无狭窄或扩张,膀胱充盈两好,未见明显异常。
诊断意见: 1、 左肾多发结石,左肾积液
2、 左侧输尿管轻度积液扩张,待排左侧输尿管末端结石。
3、 右肾、右输尿管及膀胱未见明确结石,双侧肾功能良好。
上海新华医院泌尿外科黄云腾:你的结石较多,口服排石药物、饮食疗法对你目前情况无助。体外碎石因为结石数目太多不建议考虑。比较理想的方法可能还是经皮肾镜治疗。根据您的情况,只要凝血功能正常情况下,止痛药物不需要一定要停用多长时间以上。关键是术前需要控制尿路感染情况,一般需要口服或静脉应用抗生素一周以上,选用的药物最好根据中段尿细菌培养+药敏结果选择,(有时候结石存在时尿路感染很难控制到正常),在抗生素保护下也可以行手术治疗。
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黄云腾 副主任医师

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