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医学科普

浅谈小儿肠系膜淋巴结肿大

发表者:姜斌 1586人已读

很多家长可能会遇到这样的情况:宝宝老说自己“肚子疼”,过一会儿症状能缓解,但一段时间之后宝宝又说自己“肚子疼”,反复发作。去医院做腹部B超,提示肠系膜淋巴结增大。这到底是个什么病呢?

急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病,多属病毒感染,常与呼吸道、肠道感染有关系。好发于7岁以下的小儿,常发生在冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。

什么情况下要考虑有没有肠系膜淋巴结炎呢?

患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适,继之发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿会伴有颈部淋巴结肿大。

腹痛是主要症状。腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在疼痛发作间隙症状较轻。腹痛可在腹部的任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹和脐周为主。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结。

孩子为什么会得这种病呢?

发病原因多是由于远端回肠的淋巴引流十分丰富,回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后,病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎。

如果孩子有“肠系膜淋巴结肿大”,应该怎么办?

及早行腹部B超检查可明确诊断,防止疾病的误诊。若已确诊,多采用保守治疗,一般主要治疗方案是:1.暂时禁食,静脉补液,利于肠道休息,轻症的可以暂时少食;2.建议中成药口服,抗病毒治疗;3.可给予腹部理疗(如暖水袋热敷或就近就医给予超短波等),但如果患儿腹痛较重建议暂缓理疗;4.如果检查血常规出现白细胞增高等感染征象,可以口服或静脉输注抗生素等;5.相应对症处理,如腹痛可口服解痉止疼药物,如颠茄合剂等,发热给予退热药物等。

这个病能不能治好?

预后非常好,大部分不需任何特异治疗就可康复。部分患儿经抗炎、抗病毒治疗后也可康复。但是极少数患儿可能经上述治疗,症状不见好转,或难与急性阑尾炎鉴别时,宜手术探查。本病死亡极罕见,可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎等)

需要注意的是:儿童因为免疫功能不健全,任何对其机体产生刺激的因素都可能导致淋巴结肿大。事实上多数孩子都是一过性的功能性腹痛,腹痛一般不超过十分钟,痛过后一切正常,这主要与儿童胃肠道发育还不完善,饮食不规律、不合理等因素有关。当孩子腹痛发作时作彩超检查,多数能检查出肿大淋巴结,并不一定都需要使用抗生素,规律合理饮食,注意休息,如伴消化不良,用助消化药物即可,孩子们都可能自行痊愈。

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发表于:2020-05-18 13:24

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