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王静 三甲
王静 主治医师
宿州市立医院 皮肤科

痤疮健康教育

痤疮俗称青春痘,是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,主要发生在颜面及胸背等多脂区。各年龄段人群均可患病,但以青少年发病率为高。
【基本知识】
痤疮的发病主要与雄激素、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺开口过度角化和痤疮丙酸杆菌感染等四大原因相关,部分病例还与遗传、免疫和内分泌障碍等因素有关。
本病多见于15-30岁青年男女,皮损好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟等多脂区,其次是胸部、背部及肩部,多为对称分布。初起为粉刺,有白头粉刺与黑头粉刺两种,白头粉刺可挑挤出白黄色豆腐渣样物质,而黑头粉刺亦称开放性粉刺,因顶部暴露在皮肤表面,皮脂氧化及灰尘影响,形成黑头。皮损加重后可形成炎性丘疹,顶端可有小脓疱,继续发展可形成暗红色结节或囊肿,经久不愈者可化脓成脓肿,破溃后形成瘢痕。本病一般无自觉症状,炎症明显时可有疼痛。病程慢性,时轻时重,女性常在月经前呈周期性加重。
近年来临床依据病情轻重采用Pillsbury分类法将痤疮分为Ⅰ- Ⅳ度:
Ⅰ度(轻度)表现为黑头粉刺,散发或多发;散发性炎症性丘疹。
Ⅱ度(中度)除有Ⅰ度表现外,炎性皮损数目增加,出现浅在性脓疱,但局限于颜面。
Ⅲ度(重度)表现为Ⅱ度加深在性炎性丘疹,分布于面部、颈部和胸背部。
Ⅳ度(重度-集簇性)表现为Ⅲ度加结节、囊肿,伴有瘢痕形成,发生于上半身。
【治疗方案】
痤疮病程波动很大,因此治疗上变化也大。治疗总的原则是去脂、溶解角质、杀菌、消炎剂调节激素水平。
1、一般治疗 ?注意清水洗脸,避免用手挤压及搔抓。注意饮食习惯,尽可能少吃辛辣食物,控制富含油脂的食物及甜食,多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生的食物,调整消化道功能。此外劳逸适度,纠正便秘,禁用溴、碘类药也十分重要。
2、外用药物治疗 ?轻度患者仅以外用药物治疗即可。常用药物如维A酸类、抗生素软膏、过氧苯甲酸、壬二酸等。
3、内用药物治疗
(1)抗生素:口服四环素、红霉素、罗红霉素、米诺环素等,能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降,抑制丙酸痤疮杆菌和对白细胞的趋化活性。
(2)抗雄性激素药物:由于雄性激素可刺激皮脂腺分泌过多,引起痤疮,故应用激素的目的是抵抗皮脂腺中雄激素的作用或用雌激素抵抗雄激素分泌等。常用药物有达英-35、螺内酯及西米替丁等。
(3)异维A酸:可减少皮脂分泌,控制异常角化和黑头粉刺的形成,并抑制痤疮丙酸杆菌,对结节性、囊肿性和聚合性痤疮效果良好。
4、光疗 ?红蓝光照射,可通过过光动力学效应破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应而对痤疮有效。另外近年来激光祛痘取得了安全、快速及有效的进展。激光祛痘就是使用特定波长的激光,对抑制痤疮赖以产生的皮脂过多,杀死导致痤疮的多种细菌,具有很强的功效,从而使新生的小痘痘及时隐退。另外,激光还可以有效地刺激皮肤胶原蛋白的再生,使生过青春痘后留下的凹凸不平的痕迹恢复平整,再加上具有的激光磨削作用,从而使祛痘、祛疤双向作用合为一体,是解决青春痘比较好的方法。
【预防措施】
痤疮好发于青少年人群,青春发育期青年情绪较不稳定,敏感,易受刺激,且此时尤其注意容貌,因此对痤疮极为苦闷,求治心切,常胡乱用药或采取不适当措施,故必须解除其顾虑、正确对待,并指导日常生活中须注意的事项,不用手挤压损害处以及正确使用药物等。
1、痤疮最好禁忌如下食物
(1)少吃辛辣食物:如辣椒、葱、蒜等。这类食品性热,食后容易升火。
(2)少吃油腻食物:如动物油、植物油等。这类食品能产生大量热能,使内热加重。因此,必须忌食如动物油及肝脏等。
(3)不能吃腥发之物:如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等。腥发之物常可引起机体过敏而导致疾病加重,常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。
(4)不能吃补品: 补药大多为热性之品,补后使人内热加重,更易诱发痤疮。
(5)少吃高糖食物:如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。人体食入高糖食品后,会使机体新陈代谢旺盛,皮脂腺分泌增多,从而使痤疮连续不断地出现。
(6)少接触刺激性较强的食物:如烟,酒及浓茶等。
2、痤疮多食用如下食物
(1)多吃含维生素A丰富的食物:含维生素A丰富的食物有金针菜、韭菜、胡萝卜、菠菜、牛奶等。
(2)多吃些含维生素B2丰富的食物:含维生素B2丰富的食物有奶类、蛋类和绿叶蔬菜等。
(3)多吃含维生素B6丰富的食物:含维生素B6丰富的食物有蛋黄、奶类、干酵母、谷麦胚芽、鱼类和蔬菜(胡萝卜、菠菜、香菇)。
(4)多吃含锌丰富的食物:含锌丰富的食物有瘦肉、奶类、蛋类等。
(5)多吃清凉食物:清热解毒的食物有瘦猪肉、蘑菇、银耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、茭白、绿豆芽、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨等。

王静
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