首页 我的
金磊 三甲
金磊 副主任医师
上海岳阳医院 肛肠科

激光手术究竟是怎么回事?

在我刚刚进入医院实习的时候,常常有患者问:医生,能不能用激光来治疗痔疮/肛瘘啊?上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科金磊

神秘的激光疗法就像一道光,照进了心里,尽管给患者带来美好的希望,但大家又不知道臆想中的激光手术究竟是否存在?

2011年,德国的一位医生,Wilhelm,与他的团队发表了一篇文献。文献中报道了一项新的技术——肛瘘激光消融闭合术(即用激光来治疗复杂性肛瘘)。该技术是利用极细的激光导丝从肛瘘外口进入,通过瘘管到达肛门直肠上的内口。导丝头部环状发射的激光,使能量均匀地作用于瘘管中的上皮组织,在破坏上皮细胞的同时,使得瘘管中组织发生变性、收缩而闭合。由于整个手术操作都是在瘘管内完成,激光所产生的热损伤可控(治疗范围为直径4mm内),所以几乎不会对周围的括约肌及组织造成损伤,最大限度地降低了术后肛门失禁的风险。作为一种完整保留肛门周围括约肌的新型手术,在保护肛门功能的同时,又治愈了肛瘘。目前,该技术已经在欧洲一些国家临床应用超过5年以上,总体有效率在80%左右,包括治疗某些特殊类型的肛瘘(如克罗恩病肛瘘)。

同样地,当激光被用于治疗痔疮时,只需要在痔疮的皮肤上做一个小切口,激光导丝自切口进入痔核内部,痔疮组织对激光能量的吸收导致痔核内血管的破坏,其次是黏膜下层肌的萎缩。原则上,激光灼烧过的每一个节点都会产生相应的收缩。其目的是重建自然解剖学,痔疮本身并没有被切除,但痔疮下的动静脉则被激光消除,从而改善出血症状。在脱垂的情况下,痔疮的收缩和纤维的重建将会减少脱垂问题,而周围皮肤组织、黏膜和肌肉组织则不会被激光所碰触或损坏。

我们岳阳医院肛肠科是沪上最早已引进并成功开展该项技术的团队。激光具有创伤小、术后几乎无疼痛、恢复快、并发症少的优点,且可重复操作,也能与其他形式的治疗方法相结合,是目前很有前景的一种微创手段。当然该技术目前只适合一部分的肛瘘痔疮类型,掌握好手术的适应症才能为患者带来最好的疗效。毕竟,这个世界上没有最完美的手术方式,只有适合自己的才是最好的,不是吗?

本文系金磊医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

真诚赞赏,手留余香
金磊
金磊 副主任医师
上海岳阳医院 肛肠科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开