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医学科普

压疮小讲堂(二)

发表者:柯为 人已读

压疮小讲堂再次开讲了,欢迎大家回来!首先,回顾一下,上一期为大家讲述了压疮是怎么形成的,本期将着重讲解如何早期识别与预防压疮!!!

要做到早期识别压疮,除了需要一双慧眼之外,还得知道压疮的严重程度分级。根据国际国内专家共识,压疮可分为四期,外加一个不可分期,具体是如何分期以及如何辨别,话不多说,直接上图!

I 期:指压不变白的红肿

通常在骨突出部位有局部指压不变白的红肿,且皮肤完整。与邻近组织相比,该部位可能有疼痛、硬肿或松软、温期较热或较冷。

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II 期:真皮层部分缺损

缺损涉及表皮至真皮层的局部,表现为一个浅表开放的红粉色创面,周围无坏死组织的溃疡。也可表现为充满浆液或血清液体的水疱。

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III 期:全皮肤层缺损

全层皮肤缺损。可见皮下脂肪,但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露;有腐肉,但未涉及深部组织。III 期压疮的深度因解剖位置不同而表现不同。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织,因此 III 期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位则会非常深。

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IV 期:组织全层缺损

全层皮肤缺损,伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂,常常会有潜行和窦道。IV 期压疮的深度取决于其解剖位置。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织,因此 IV 期溃疡会比较浅表。IV 期压疮可深及肌肉和筋膜、肌腱或关节囊,有时伴有骨髓炎。暴露的骨骼或肌肉肉眼可见。


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不可分期:皮肤全层或组织全层缺损——深度未知

缺损涉及组织全层,但溃疡的实际深度完全被创面的坏死组织(黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色)或焦痂(棕褐色、棕色或黑色)所掩盖。无法确定其实际深度,除非彻底清除坏死组织和焦痂以暴露出创面底部。这种情况可能属于 III 期或者 IV 期。


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知道了压疮的分期,对于帮助长期卧床和坐轮椅的患者早期识别压疮是很有帮助的,及早发现,及时治疗。下面仔细讲解一下I、II压疮的治疗(可以在家庭护理的情况下进行操作):

I期压疮的处理:①在红肿的局部给予柔软保护敷料贴合:比如水胶体敷料、泡沫敷料(比如美皮康)、透明薄膜等;②增强皮肤营养,有效保湿(比如赛肤润);③使红肿部位尽量不要再次受压,避免进一步加重损伤。

II期压疮的处理:遵循一个原则,保护皮肤,避免感染。关于水泡的处理可分为两种情况:一是水泡<2cm,以及水泡≥2cm。

一、水泡<2cm ①应减少摩擦,防感染,让其自行吸收;②贴水胶体敷料或泡沫敷料;③敷料更换时间:5-7天(无脱落、渗漏时,有脱落及渗漏时及时更换)。

二、水泡≥2cm ①医用碘伏消毒创面,于水疱低位剪一小缺口放出水泡内液体,再贴无菌纱布/棉垫或贴泡沫敷料,纱布/棉垫每天更换,水胶体敷料或泡沫敷料没2-3天更换;②水疱破溃后,医用碘伏消毒后,医用生理盐水清洗,再涂抹抗菌凝胶,最后贴无菌纱布/棉垫,每天更换;如果伤口渗液少,可更换无菌纱布/棉垫为水胶体敷料,更换时间5-7天;如果伤口渗液多,可更换无菌纱布/棉垫为藻酸盐敷料、泡沫敷料,更换时间视渗液情况而定,开始2-3天,后5-7天。

至于III期、 IV期以及不可分期压疮,处理难度大大增加,超出了家庭护理的能力范围,还是直接就医处理吧!!!

今天的另一个重点来了,如何预防压疮的发生!

一、考虑在经常受到摩擦力与剪切力影响的骨隆突处(如足跟,骶尾部)使用泡沫敷料预防压疮。

二、长期卧床和坐轮椅的压疮风险患者进行体位变换,体位变换方法如下:使用翻身垫进行30°倾斜侧卧位(右侧、仰卧、左侧交替进行)或俯卧位,避免90度侧卧或半坐卧位。

三、体位变换频率:常规每两小时进行一次翻身。

四、对于存在压疮风险患者,均使用高规格泡沫床垫或者有条件者可使用医用气垫床。

五、对于有压疮高风险者,应加强全身营养,全身营养状况不良也是压疮的高发因素之一。

以上就是今天的内容,通过我的阐述,大家知道如何早期识别以及预防压疮了吗?


本文是柯为版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-06-14