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李红兵 三甲
李红兵 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 心血管内科

房颤手术后注意事项

房颤手术过程顺利、无严重并发症的患者可在心内科病房观察。术后应卧床8-12h,高龄患者时间适当延长,穿刺口局部压迫止血。注意观察血压、心律和心电图的变化以及心脏压塞、气胸、血管并发症等的发生。
术后并发症的发现和处理:
术后出现低血压时,应明确其原因并予以相应处理,警惕心包填塞,大部分情况为迷走反射引起,需通过输液和/或阿托品治疗。
术后3-5天内出现的胸痛,一般为心包炎所致,有时可伴有轻度胸痛和自限性低热,一般观察即可,症状严重的患者可以给予镇痛治疗; 偶尔在症状持续、心包积液较多时,应用糖皮质激素。
如术后6-10天出现延迟发热状态,无论是否伴有神经系统相关症状,都应排除左心房食管瘘, 需立即行螺旋CT检查。
术后服用胺碘酮预防房颤复发的患者应定期复查甲状腺功能和肝功能。
可用超声心动图确定左心室功能、左心房内径的改变。
对高度怀疑肺静脉狭窄/闭塞者,应在消融3-6个月后常规行肺静脉CT检查。
术后当天避免服用牛奶豆浆,避免肠胀气,术后一月内应口服质子泵抑制剂,进流食及半流食,避免吃生冷硬干的食物,不能吃烧烫的食品,温度与皮肤温度相似为宜!并嘱咐患者细嚼慢咽,少食多餐!不要进食辣子和醋等刺激性食品!这是预防心房食道瘘的最有效的方法!希望广大患者切记!!!
另外,术后3个月内有的患者会出现心慌不适,可能有短暂性房速、房扑,甚至房颤发作,这属于正常现象!房颤是否复发3个月后再做评价!希望广大患者按时服药,不要过分紧张!

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李红兵
李红兵 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 心血管内科
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