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连世忠 三甲
连世忠 主任医师
山西医科大学第一医院 神经外科

家属代替帕金森患者就诊时注意事项


Q:如果患者不能前往就诊,可以家属代替就诊吗?山西医科大学第一医院神经外科连世忠


A:原则上不建议,因为医生不能为患者检查肌张力,病理征等重要体征,会引起判断困难。确实有困难者,勉强代诊也可以,但会影响诊疗效果。


一旦家属前来代诊,有何注意事项呢?

家属代诊需要带齐哪些资料?

  1. 详细的病史(最好事先写好,按照时间顺序流水账就可以,主要包括有无震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍,有无嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等)

  2. 既往所有辅助检查资料,所有用药情况及药物反应情况

  3. 可以录像记录:如面部表情、头不动情况下眼睛向上、下注视、尝试弯曲患者关节感受活动时阻力,起身、走直线、转身、写一行字,双上肢前举平伸(看震颤)

  4. 患者的就诊卡、医保卡等


是否要提供患者日常情况的记录?

主要观察和记录哪些情况?

    需要提供,能更好的反映病情

    主要观察和记录(可用表格)

  1. 每日用药的情况、种类、次数和剂量

  2. 每日主要症状表现,不但记录运动症状还要记录非运动症状,如记忆力变化、是否有幻觉、睡眠情况、低血压、有没有头晕、便秘、排尿异常、情绪异常等,并记录出现时间

  3. 观察服用药物后哪些症状改善、哪些无变化、有哪些不适,如运动障碍、震颤、平衡障碍是否有改善等,服药后多长时间起效,改善症状持续时间有多长;下次用药前是否出现运动增多、舞蹈样动作等

  4. 记录是否有跌倒


患者生活表现的视频是必须的吗?

主要拍摄患者的哪些情况?

    最好有。

  1. 患者的面部表情、头不动情况下眼睛向上、下注视、

  2. 安静休息或者双上肢前举平伸观察双手是否有震颤,伸舌记录是否有震颤

  3. 尝试活动患者关节感受活动时阻力,或嘱患者将双肘关节立于桌面上,使前臂和桌面呈垂直位置,双臂及腕部肌肉放松,拍摄视频

  4. 记录患者由坐位到起身、走直线、转身、单足站立等情况,写一行字记录

  5. 患者翻身、起床、进食、饮水、穿鞋袜或衣裤、解系鞋带或纽扣、洗脸、刷牙、交谈、写字


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连世忠
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