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李斌 三甲
李斌 主任医师
上海岳阳医院 皮肤科

您认识癣吗?这些“癣”其实不是癣!

 

得了就用癣药,这听起来似乎没有什么不对,但是,您知道有些名为“癣”的皮肤疾病其实并不是癣吗?

首先得让我们来明确一下什么是癣。我们所熟知的癣是由浅部真菌感染所引起的一类皮肤、毛发或指(趾)甲的疾病,如:头癣体癣股癣、手足癣、花斑癣、甲癣等。这一类癣,在外用或口服抗真菌药物(即癣药)后往往能得到有效的控制甚至痊愈。除了这样一类疾病外,我们平常还能听到一些被称为“癣”的疾病,如:奶癣,桃花癣,牛皮癣,红癣,腋毛癣等等。那么,这些“癣”是不是也是由真菌感染所引起的呢?使用癣药是不是也有效呢?接下来,我们将一个一个来为您介绍——上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科李斌

奶癣                                

奶癣其实是我国民间的一种通俗的叫法,大致相当于婴儿湿疹。通常在出生后2~3个月开始出现,大多发生在两颊、额部、头皮部,严重时躯干四肢也有。一般可以分为三型:一是渗出型,多见于吃牛奶的白白胖胖的宝宝,刚开始为红斑,以后为小点状丘疹、疱疹,很痒,疱疹破损,渗出液流出,干后形成痂皮。皮疹常常对称分布;二是干燥型,这一型则多见于瘦瘦小小的宝宝,即在小丘疹上有少量灰白色糠秕样脱屑,皮肤干燥而无渗出;三是脂溢型,基本特点和渗出型相似,特点在于小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体,以后结黄色油腻性的厚痂,以头顶及眉际、鼻旁、耳后等皮脂腺发达的部位多见,但痒感不太明显。

宝宝患奶癣原因比较复杂,通常认为与特异性的过敏体质有密切关系,在患奶癣的宝宝的家庭成员中,常常有患哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病的病史。本病的治疗一方面要靠药物,另一方面饮食和日常生活的护理也至关重要。

桃花癣

烟花三月时,桃花笑春风。

从字面上就可以知道,桃花癣多发于春季。这是民间对于一些面部鳞屑性皮肤病的俗称。可能包括白色糠疹、青少年春季疹、季节性接触性皮炎等疾病。这是因为春暖花开,阳光明媚,紫外线含量增多,空气中悬浮着花粉、柳絮等颗粒,对于青少年以及一些皮肤敏感性较高的人群,暴露在外的面部皮肤就会出现一系列炎症反应,表现为瘙痒、红斑、脱屑等。

其中,白色糠疹又称单纯糠疹,多见于儿童和青少年。发病可能与皮肤干燥及风吹日晒等外界因素有关。表现为面部多个大小不等圆形或椭圆形的淡红色斑,以后逐渐变为浅白色斑,上面有细小的糠秕样鳞屑,一般无异常感觉。多春季起病,夏秋季消退。

青少年春季疹则可能是由于早春的冷空气以及日光共同作用所致。男孩发病率高于女孩,又以5~12岁男孩多见。具体表现在耳部瘙痒,耳廓起红斑、鳞屑,12~24小时内出现聚集性暗红色水肿性丘疹,偶而形成水疱,可继发感染。皮疹数日或数周可痊愈,若无继发感染一般不留疤痕。少数患儿每年春季可再发。

季节性接触性皮炎则是由花粉、柳絮等引起的一种过敏性皮肤病,女性多于男性。皮疹多局限在面颈部,出现轻度红斑、丘疹、脱屑、瘙痒,可以每年于春秋季反复发作。

这一类疾病都可以使用抗组胺药物、糖皮质激素药膏、中药清热祛风的药物进行治疗。

牛皮癣

   “大名鼎鼎”的牛皮癣,其顽固难治、反复发作的特点可谓家喻户晓,甚至被借用来形容如今城市里难以清除的各类小广告。那究竟什么是牛皮癣,可能很多人就知之甚少了。

牛皮癣其实是银屑病的俗称,是一种常见的慢性炎症性皮肤病,具有顽固性和复发性的特点。典型皮损可以用十六个字来概括:“红色斑疹,银白鳞屑,薄膜现象,点状出血。”具体表现为红色斑丘疹,或扩大形成斑片,表面覆盖多层银白色的鳞屑,轻轻刮去鳞屑,可见一层淡红色发亮薄膜,称为薄膜现象。刮除薄膜后可见小血点,称为点状出血现象。进行期时,外伤处或注射针眼处常可出现类似皮疹,称为同形反应。许多银屑病患者不敢到公共场所参加活动怕遭到其他人的白眼,其实银屑病皮损一直没有人培养出真菌或查出细菌存在,同时长期的临床观察都没有发现银屑病具有传染性。至于其发病原因则至今尚不十分明确,可能与多基因遗传有关。此外银屑病的发生、加重、缓解及治愈与精神紧张、心理压力均有密切关系,属于身心疾病的范畴。精神紧张和使体内代谢失衡,机体免疫功能紊乱。这些因素都在从不同方面影响着疾病的变化。

至于其治疗,现在可谓是方法众多,从维A酸类药物到抗肿瘤药物,从皮质激素到免疫调节剂,从种类繁多的外用制剂到光化学疗法,以及祖国传统医学的中医中药,都有一定的疗效,但仍然不能达到根治的效果。

红癣

红癣,听起来似乎也应该是由真菌引起的一种癣,但实际上引起红癣的病原菌叫微细棒状杆菌,是一种细菌。这种细菌常寄生于人的鼻、咽、眼结膜、外耳道及皮肤表面等处,当条件适合时,如温暖潮湿及皮肤损伤等,即可侵入皮肤角质层引起感染。本病可发生于任何年龄,但以男性成人多见。皮疹为境界清楚、有不规则边缘的斑片,起初呈红色,以后变成褐色。新的损害较光滑,陈旧的损害起皱或有糠秕样鳞屑。好发于股内侧、腹股沟、腋窝、乳房下等皮肤皱褶部,单侧或双侧发生,一般无自觉症状,但在腹股沟部易受摩擦刺激,可引起瘙痒及苔藓样变,临床极易与股癣混淆。在糖尿病或其他虚弱疾病的患者,还可以见到泛发性红癣,皮疹可广泛分布于躯干和四肢。

治疗红癣首选口服红霉素,每次0.25克,每日4次,用2周即可获临床治愈,必要时再服2周。局部可外涂硫磺水杨酸软膏,但本病治愈后容易复发,如经常使用抗菌肥皂,可预防复发。

腋毛癣

腋毛癣也不是癣,而是由细菌感染所引起的,它的病原菌叫纤细棒状杆菌,一般不侵犯毛根和皮肤。

患者会在夏季发现自己的腋毛或阴毛的毛干外面围绕了一层黄色、黑色或红色的包绕物,尤以黄色最多见。这些包绕物可硬可软,呈小结节状或较弥散,使毛干变脆易于折断。而患处的皮肤正常,但通常多汗。由于集结物的颜色不同,汗液可呈黄色、黑色或红色。一般无自觉症状,患者往往在无意中发现。

治疗本病首先应该剃除受累的腋毛和阴毛,局部外用5%硫黄霜或1%的福尔马林液。保持局部清洁和勤洗澡是防治本病的有效措施。

 

 

从上面的介绍我们可以知道,所谓的“癣”并不都是由真菌感染所引起的,癣药并不能解决所有的“癣病”。如果在您或您的亲朋好友身上也出现了类似的皮肤或毛发损害,请不要擅自使用癣药外用,还是应该先去医院,请医生明确诊断后在医生的指导下进行有针对性的治疗。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科博士王一飞  指导:李斌教授

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李斌
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上海岳阳医院 皮肤科
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