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李福年 三甲
李福年 主任医师
青岛大学附属医院 乳腺病诊疗中心

乳腺增生症

    乳腺增生症是女性最常见乳房疾病。在综合医院就诊的乳腺疾病患者中,因乳房疼痛、包块就诊者占80%以上,其中多数被临床诊断为乳腺增生症。临床上常把以乳房疼痛、乳腺张力增高、乳腺局限性增厚、结节等为主的一组症候群称为乳腺增生症。已有明确的资料表明乳腺增生症上皮不典型增生属癌前病变,与部分乳腺癌发生有关,但对其发生癌变的特点和规律认识不清,缺少大规模的研究。青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心李福年

    乳腺痛和乳腺囊性结节是乳腺增生症的两大主要临床表现。一般认为,乳腺增生症的相关因素有:①内分泌因素。多数学者认为与卵巢内分泌失衡有关。雌激素水平升高,孕激素水平下降或雌孕激素比例失衡,从而导致乳腺腺体增生过度或复旧不全而发生纤维化引发乳腺痛,组织结构发生紊乱,乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生和末梢腺管或腺泡形成囊肿;临床观察抗雌激素治疗乳腺增生症有效支持这一观点。然而,乳腺增生症患者血浆激素水平并未发现异常,因此,有人提出乳腺增生症与乳腺组织对性激素敏感性增高有关。②必需脂肪酸。乳腺痛的女性存在异常的脂肪酸,以及血浆必需脂肪酸水平低。乳腺痛可能不是激素血浆水平所引起的,而是通过一种超量的终末器官反应,激素受体异常导致夸大的局部反应。妇女的饱和与不饱和脂肪酸比例增加可能引起雌激素和孕激素受体的异常敏感。③社会、心理学因素。现代社会生活和工作压力大,精神常处于高度紧张状态,也是乳腺痛的病因之一。另外,生活习惯如高脂肪、高蛋白质饮食,可能也起部分作用。

    乳腺增生症患者主要以乳腺痛和/或乳房 肿块 就诊。经过询问病史、体检和影像学检查,确定无乳腺癌以及其他相关疾病后,多数患者不需要治疗。对乳腺增生症患者定期随诊是避免乳腺癌漏诊的关键,建议每半年至一年复诊一次。对疼痛明显或影响生活、工作者,常需要治疗。乳腺增生症的治疗并没有特别有效的方法,主要是对症治疗,治疗很难使乳腺增生症的组织学改变得到复原。常用的治疗方法有:①改变生活行为。保持心情舒畅,避免生气、劳累,适当的体育锻炼,戒烟酒,饮食调节如低脂肪、清淡饮食均有利于乳腺增生症的治疗。佩带合适的支撑型胸罩也可缓解疼痛。②药物治疗。他莫西芬和溴隐停都是治疗乳腺增生症的有效药物,但均有明显的不良反应,所以告知患者利弊很必要。一些中成药,如消洁安胶囊等,能起到消瘀散结的作用,有明显的缓解乳房疼痛和消除乳腺结块的作用,且副作用较小。③外科治疗。乳腺增生症本身并无手术治疗的指征,其主要目的是为了避免漏、误诊乳腺癌,或切除可疑病变。因此,手术指征主要包括:体检和影像学检查发现的乳房肿块,局限性腺体增厚,彩色超声检查发现的可疑结节,钼靶X线检查发现的微钙化等。

    以上是对乳腺增生症的讲解,希望能给大家带来一定的帮助!

李福年
李福年 主任医师
青岛大学附属医院 乳腺病诊疗中心
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