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李海东 三甲
李海东 副主任医师
八大处整形医院 整形外科

怎样做隆鼻术

鼻子位于面部中央,向前隆起呈长三角形锥体状,对容貌的构成起重要作用。鼻子的形态主要由外鼻决定,可因种族不同而有很

大差异。


  白种人的鼻子呈高而细,黑种人的鼻子呈扁而阔,黄种人则居中。由于世界上各民族的人种、地理环境、生活习惯和文化传统不

同,对鼻子的审美标准也有很大差别,白种人以高鼻梁为美,看起来挺拔俊秀;中国人以男性鼻梁近似笔直,女性微呈凹弧,鼻尖微中国医学科学院整形外科医院整形外科李海东

翘者为美。中国医学科学院整形外科医院整形科李海东
  中国女性颜面较纤巧,理想的鼻型应是鼻尖、下唇、下颏三点连成一线;鼻梁以小巧细窄为美,鼻尖微翘,较为柔和。具体的美

学参数己有学者进行了统计,数值如下:


   1、位置:以鼻根为中心,鼻根至外眦的距离为半径画圆,圆弧应通过鼻小柱和鼻翼缘。


   2、长度:鼻的长度为额面长度的1/3,正常人鼻长一般为6~7.5厘米,鞍鼻的鼻长都较短,常低于5.8厘米,大于额面长度1/3的

为长鼻,小于1/3的为短鼻。

 
   3、宽度:两鼻孔外侧缘的距离,一般相当于鼻长度的70%,鼻根部的宽度约1厘米左右,鼻尖部约1.2厘米。


   4、高度:一般不能低于9毫米,基本在7—11厘米,男性一般为12毫米,女性为11毫米。


   5、鼻面角:前额至切牙线,与前额至鼻背线间夹角即鼻梁与面部平面的交角,理想者为30°~33°,我国凌氏统计为23°~38

°,女性稍小于30°。


   6、鼻唇角:鼻小柱前端至鼻底,与鼻底至上唇红唇间交角,一般为90°~120°,鞍鼻畸形者此角明显增大,出现鼻孔朝天的畸

形特征。角度过大者,则鼻的长度明显缩短。


   7、额鼻角:鼻根与额骨相接的部位有一优美的曲线角度,称为鼻额角,角度为120°左右最美,此角关系到鼻形的曲线美。


   8、鼻尖高度:鼻尖高度指鼻尖到鼻翼基底距离,鼻尖的理想高度为鼻长的1/3,男性为26毫米,女性23毫米。低于22毫米者为低

鼻。

 
   9、鼻尖曲半径: 鼻尖正常形态为球形,理想的鼻尖曲半径为8~12毫米。 鼻孔为斜向鼻尖的椭圆形,双侧对称。
 
 二、 哪些人适合做隆鼻

 

    适合做隆鼻术的人是那些因为低鼻而使面部缺乏立体感,不够美观的人,如果你在身体上是健康的,心理上正常,你的预期是现

实的,那么你就可能是一个适合做隆鼻术的人。


    塌鼻梁是隆鼻术的主要对象。塌鼻使面部凹陷,缺乏立体感,影响人的气质与风度。鼻梁下塌,不仅影响脸型,而且给人以鼻子

短缩、面部五官失调的感觉。


   有些人鼻梁并不低,可是鼻背宽平,不俊俏,缺乏线条美,亦可通过隆鼻术加以美化。


    如果鼻头部高、鼻根部低,也可以通过部分性隆鼻术来矫正,手术成功的关键在假体的设计和雕刻上。

 
    此外,隆鼻的年龄最好在18岁以后。

 

三、现代常用的隆鼻术--二段式软骨隆鼻


    对于一个鼻尖形态不算好的低鼻者,一般的隆鼻无法得到满意的效果,还需要对鼻尖进行整形。


    鼻尖的好看与否,是由支撑鼻尖的支架结构和局部软组织的量决定的。支架结构包括鼻翼软骨(分为内、外侧脚和穹窿部)、鼻

侧软骨、鼻中隔软骨部;软组织包括:皮肤、肌肉和一些纤维结缔组织。一般来说,理想的鼻尖具备适宜的突度、角度和一些精致的

点、面。美观学认为鼻尖高度是鼻长度的1/2,而东方人及黑人的鼻尖高度往往达不到鼻长度的1/2,表现为圆钝,低平,为种族特征

之一。

 
    因此,东方人隆鼻一般有如下几个重要的目的:

 

    第一,使鼻背处显得比较高挺;

 

    第二,鼻头处不要过于宽大;

 

    第三,两侧鼻翼不要显得过大;

 

    第四,鼻尖部形成微挺的角度;

 

    第五,鼻尖至鼻根处要与鼻根至唇部的夹角维持在适当的角度。

 

    传统隆鼻手术一般会有相当不错的效果,但它可能有的问题有:


    1、鼻头的部位会有假体顶在皮肤下的感觉。不仅外观不自然,而且鼻头部的皮肤变得太薄,可能会有破出来的危险。


    2、硅胶假体的鼻尖点与病人本身的鼻尖点不同,也会影响外观。

 
    为了避免传统假体隆鼻手术在鼻头部位可能造成的并发症(源于使用硅胶假体隆鼻头),现代隆鼻术使用自体软骨(鼻中隔软骨

或耳软骨)雕塑鼻头,在鼻梁处则使用硅胶或膨体材料,即合用人工假体和自体软骨,摒弃它们的缺点,联合它们的优点,称之为二

段式软骨隆鼻。

 

四、其他常用的鼻尖美容术


 1、鹰钩样鼻尖矫正术 

 
     主要是由于鼻翼软骨和中隔软骨发育过度造成的,手术可于鼻前庭部切口,去除部分软骨和粘膜,予以矫正。 

 
 2、钝平鼻尖矫正术


      对于鼻尖过低者,可采取鼻孔内鼻翼缘切口,在双侧鼻翼软骨的穹窿部表面做数条切口,并将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除

,褥式缝合拉拢两内侧脚,还可移植软骨抬高鼻尖。


 3、肥厚鼻尖矫正术 


     人们俗称这类鼻子为“蒜头鼻子”。原因是皮肤较厚,皮下组织量多,软骨支架肥厚且有向外膨隆之势。肥厚鼻尖矫正术被称

为缩鼻术,采取鼻翼缘切口,均匀剪除鼻翼软骨与鼻侧软骨表面的肌肉和结缔组织。切除鼻翼软骨头侧的1/2—2/3,向内侧和头侧

旋转外侧脚,此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨,不可切断,并将软骨行褥式缝合。如鼻尖欠高,可将切下的软骨

垫在穹窿表面,以抬高鼻尖。

 

五、隆鼻材料


     经过长期的实验研究及临床实践,目前认为医用硅橡胶及聚四氟乙烯等高分子材料是最理想的材料, 它极其稳定, 化学惰性好

,不会与其它物质发生反应,无毒性、无致癌性、无致畸性,最显著的优点是可以完整地取出,成为目前常用的隆鼻材料。尤其是硅

橡胶因其质地适当并易于雕刻塑形,同时其价格便宜,经过数十年临床实践无副作用,是目前最常用的隆鼻材料。
            
六、手术痛苦及瘢痕


    隆鼻术是整形美容外科最常见、最安全可靠的手术之一,一般使用局部麻醉,注射麻药就如同注射其他药物一样,进针时会有疼

痛,当麻醉起效后施行手术时,有些人会有局部酸胀感但不会感到疼痛。隆鼻手术后一般不须服用止疼药物。


    根据鼻外形设计并雕刻拟植入的鼻假体,一般取鼻孔缘切口,在鼻背筋膜下分离并植入鼻假体,手术时间约半小时左右,术后7天

拆线, 不留瘢痕;如果做鼻孔缩小手术,术后则会在鼻的基底处留下一个不很明显的瘢痕。

 

七、术前准备


    鼻整形术可以改善鼻子的外形进而增加自信心。在决定做鼻整形术前,一定要仔细地考虑预期的手术效果,并与有隆鼻术经验的

整形外科医生讨论,医生也会向你解释影响手术过程和结果的一些因素,这些因素包括你的鼻骨和鼻软骨的结构,面部的形状,皮肤

的厚度,你的年龄以及你的期望值等。

 

    除了美容手术的一般准备外,隆鼻术的特殊术前准备包括三个方面:


     ①治愈感冒鼻炎、鼻窦炎、鼻部疖肿等炎性病变。


     ②停服阿司匹林等影响凝血功能的药物1周。


     ③剪短鼻毛,清洁鼻腔。


八、术后护理


    隆鼻术后伤口涂抗生素油膏,暴露,不包扎,会有少量渗血,可用消毒棉签轻轻搽去,切不可用不清洁的东西接触伤口,以免感

染。若伤口积存血痂可于术后24-48小时内,用3%的双氧水轻轻洗去,再用生理盐水清洗一遍,涂少量药膏,或撒布消炎粉让伤口保

持干燥,等自行愈合,7-9天拆线。


  术后取半卧位休息,前三天不要低头,以防出血。不要吃刺激性食物。手术后1-2小时开始肿胀,24小时左右达到高峰,72小时

开始消退。由于面部血循环丰富,创伤之后肿胀较剧,但肿而不疼,消退也快。肿胀严重者与手术操作粗暴,创伤大,出血,病人凝

血机制缺陷等因素有关,不过绝大多数人术后肿胀都不重,一般10天左右基本上就变得比较自然了,甚至看不出做过隆鼻手术;恢复

进展较慢的,大致要2-3个星期,才完全变得和正常人的鼻子一样。术后两周内禁止揉鼻头以防止切口愈合不良,一个月内禁止戴框

架眼镜以防止造成支架偏斜。如长期红肿、不适,应及时到医院复诊。

 

九、 所有的手术都有风险和一些不确定的因素


    术后并发症如感染、出血或对植入物有反应等是非常少见的,但也可能发生。选择一个有隆鼻术经验的医生,在术前、术后认真

地遵循医嘱会降低发生并发症的风险。

 


 

李海东
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