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林杨 三甲
林杨 主治医师
安徽省立医院 小儿科

孩子长高不能等!儿童内分泌专家为“真晚长”或“真矮小”

许多家长认为孩子的身高迟早会长,不需要到医院就诊,或者胡乱给孩子用增高药剂或者增高器械,其实都是错误的。中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)小儿科林杨

通过很多案例我们就会发现恰恰是家长的错误认知害了孩子。

今年16岁的波波,老家在安徽合肥,身高不到140厘米。波波说,自小就长得比别的孩子慢,从小学到高中一直坐在班级第一排。家人就认为波波肯定是属于晚长的类型,“二十三蹿一蹿”,孩子还小不用着急,直到最近才第一次带孩子来看内分泌门诊。  

经过详细检查,医生确诊波波患有生长激素缺乏症,如不治疗最终身高只能达到145厘米左右。虽然波波的骨龄相对较小,还有2-3年的生长空间,持续治疗的话身高有希望达到155厘米,但是治疗费用相比10岁前接受治疗高出了一大截。

实际上,我国矮小症发病率达到3%左右。发病率高并不可怕,可怕的是很多家长,甚至相当多医生都缺乏相关知识。

  • 超过半数家长不知道0-3岁就需要观察儿童身高;

  • 三分之一家长没有科学测量儿童身高的习惯;

  • 三成家长误认为只要营养跟上了,身高就能追赶上;

  • 75%的家长不知矮小儿童应该去儿童内分泌科或儿童保健科进行检查。

孩子身高一直矮肯定存在问题

一般来说,一个人成年期的最终身高取决于遗传、营养,及内分泌激素对生长速度的调节。

正常情况下,身高增长的速度有两个高峰期。

  • 第一个高峰期是出生后至三岁时;

  • 第二个高峰期是青春期。

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细心的家长可以对照以上规律,或者与同龄的孩子相比较,若发现明显异常,或明显低于同龄儿平均水平,就应及时去医院(最好是小儿内分泌专科)咨询相关专家。如若生长激素缺乏症,其实在早期2岁左右就应表现出比同龄儿发育落后的迹象,若家长平时很细心,就不难发现孩子的异常,及早就医,就可以避免终身遗憾了。

真“晚长”与真“矮小”的区别

的确有一部分孩子,在正常儿童进入青春年龄时,未有生长加速,但在其他孩子停止生长或生长减慢之后,却出现身高猛长的情况。

这种情况在医学上称为“体质性生长发育迟缓”,民间俗称“晚长”,这要有一定的遗传背景。

这些孩子进入发育的年龄迟,因此,其青春期生长加速的年龄也迟。因为,他们在正常儿童的青春期未有生长加速,在此年龄段必然比已发育的同龄人矮。当他们也进入青春期后,会与正常儿一样,有青春期生长加速,从而达到应有的遗传身高。

但正如我们一向强调的,有更多的孩子并不是晚长,而是出现了身材矮小,而且时间拖得越久、身高差距越大。所以家长不能抱侥幸心理,在孩子生长发育的过程中,无论哪个年龄阶段出现身高的落后或者某一阶段生长速率的减慢,都需要及时寻求医生的帮助,才是最科学的。

家长需学会正确判断孩子的生长速度

最简单的方法是学会用一个“公式”:

连续三个月,每月测量一次孩子的身高,用第三个月的身高减去第一个月的身高,除以3得到平均值,再乘以12。

  • 1岁时这个速率应该在每年25厘米左右;

  • 2岁时应该在每年10厘米左右;

  • 3岁至16岁青春期阶段,应该在每年5—6厘米左右。

如果3岁后年平均值低于4厘米,就说明孩子的生长速率偏低,与同龄孩子的差距会逐渐拉大,这时应及早带孩子到儿童内分泌科检查。早产儿和小于胎龄儿应该要更注重孩子的身高问题

真诚赞赏,手留余香
林杨
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