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李嫔 三甲
李嫔 主任医师
上海市儿童医院 内分泌科

激素治疗矮小症的注意事项

一、什么情况可以使用生长激素(rhGH)治疗矮小症上海市儿童医院内分泌科李嫔

    随着基因重组人生长激素(rhGH)临床应用经验的大量累积,目前获准采用rhGH治疗的病种逐渐增多。

    1.生长激素缺乏症:1985年美国FDA批准rhGH治疗生长激素缺乏症,该病是应用生长激素效果最好的适应症。国内外多年临床应用表明,基因重组人生长激素可使这类矮小患儿一般每年增长1012cm

    2.特发性矮小(ISS)2003年美国FDA已批准对特发性矮小者(家族性矮小)应用生长激素治疗,提高患者的最终身高,对这类小儿应用生长激素进行治疗观察,已取得较满意的结果。

    3.先天性卵巢发育不良(特纳氏综合征)、慢性肾功能不全、宫内发育迟缓等所造成的矮身材,也已经被公认是生长激素治疗的适应症。

    4.家族性矮小、性早熟造成的身高发育迟缓、软骨发育不良应用生长激素治疗也有效。

    您的孩子是否可以用生长激素治疗,一定要在医生的指导下使用,外地患者如不方便就诊,可以先通过电话咨询与我沟通就诊前注意事项。

二、生长激素治疗中有哪些注意事宜?

在医生指导下正确注射rhGH的剂量;每晚睡前1小时注射;最好家长自己学会注射,避免浪费;注射部位更换;治疗期间适当坚持运动,有利于药物充分吸收;rhGH治疗后如每年身高增长减慢<6cm,可暂时停药休息3-6月后在重新使用;对于特发性矮小者如治疗后生长速率下降,在保证依从性的情况下,应考虑增加剂量,加量后治疗1-2年,生长速率仍未提高则应停止rhGH

如果家长在用生长激素治疗过程中遇到突发事件,可以先通过电话咨询与我联系。

三、生长激素治疗的副反应有哪些?

    注射部位局部一过性反应(疼痛、发麻、红肿等)和体液潴留的症状(外周水肿、关节痛或肌痛),目前发生率已较少;抗体产生,可能会影响疗效,但水剂发生率较低;低甲状腺素血症;暂时性糖耐量减低;股骨头坏死、滑脱;特发性颅内压升高:头痛,呕吐等;诱发肿瘤的可能性:目前尚无明确证据。

    家长在激素治疗过程中出现副反应不要着急,请及时到医院就诊或者先通过电话咨询与我联系。

有家族肿瘤史者及长期超生理剂量生长激素应用者需谨慎。

    目前使用的生长激素是基因重组型,其分子结构与人的生长激素一模一样,而且由于是替代治疗,所以发生副作用的情况比较少。但是在使用生长激素治疗过程中仍需要听从医生的建议定期至医院专科门诊随访。定期测量身高,此处还要进行IGF-1IGFBP-3T4TSH、血糖和胰岛素等检测,以便及时调整GH剂量和补充甲状腺素。每半年检查骨龄1次。疗程中应观察性发育情况,按需处理。疑有颅内病变者应注意定期重复颅部MRI等。

    以上仅仅列举了一些生长激素治疗的中常见的注意事项,如果家长还有其他方面的疑问,可以通过电话咨询与我一对一沟通,我用用我多年的工作经验解答您的疑问。

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李嫔
李嫔 主任医师
上海市儿童医院 内分泌科
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