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李思 三甲
李思 住院医师
中山一院 重症医学科

胃食管反流病的治疗

GERD是临床常见病,我国基于人群的流行病学调查显示,每周至少发作1 次烧 心症状的患病率为1. 9% ~ 7. 0% 。GERD的危 险因素包括吸烟、肥胖、年龄、饮酒、NSAID、社会因 素、心身疾病和遗传因素等。
胃内容物反流可引起多器官不适或并发症,GERD临床表现复杂多样,具体如下

那么目前有什么治疗手段

1改善生活习惯,包括减肥、戒烟、抬高床头等
GERD与不良生活方式密切相关。一项BMI与 GERD 症状发生关系的研究显示,BMI 增加与 GERD症状发生风险呈正相关,且BMI与GERD症 状严重程度呈正相关,大规模人群队列调查 发现,减肥可明显减少GERD患者症状,系统综述显示,戒烟能减少正常体重患者的反流症状。研究发现戒烟对GERD治疗有益,患者 戒烟后症状和每日反流次数明显改善。另有 系统综述显示睡眠时抬高床头可明显缩短食管酸暴露时间,有效控制反流症状。国内多中心研究发 现,PPI治疗同时纠正不良饮食生活方式,症状缓解 率(94.1% )明显高于未纠正不良生活方式的单纯 药物治疗者(85.9% )

2药物治疗
PPI或P-CAB是治疗GERD的首选药物,
单剂量治疗无效可改用双倍剂量,一种抑酸剂无效可尝试换用另一种。疗程为4~8周,维持治疗方法包括按需治疗和长期治疗。抑酸剂初始治疗有效的NERD和轻度食管炎(洛杉矶分级为A和B级)患者可采用按需治疗,PPI或P-CAB为首选药物

抗酸剂
可快速缓解反流症状,不主张长期使用,短期使用可改善反流、烧心症状


促动力药
推荐单独使用,联合抑酸药物可能有效缓解症状。
内镜治疗和抗反流手术

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李思
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