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刘建军 三甲
刘建军 主任医师
中国康复研究中心(北京博爱医院) 儿童康复科

PT、OT和ST,傻傻分不清楚?

刚接触康复的家长,可能会一下子听到很多新名词,和其他家长或康复师聊天的时候,经常遇到一些术语不知道什么含义,其中最常见的就是PT、OT和ST,本文希望通过这几个名词的解释,帮大家把康复的大概内容给梳理一下。中国康复研究中心(北京博爱医院)儿童康复科刘建军

说明:本文是面向家长的科普文章,目的是希望大家对这些概念有一个清楚的了解,以便后续沟通时大家在同一个频道。不是面向专业人士探讨PT、OT等在治疗上有一些什么不同以及各自秉承的思维体系。

一、PT、OT和OT

这三个都是英文单词的缩写:

PT,Physical Therapy或Physiotherapy,物理治疗,相应地,执行物理治疗的治疗师被称为物理治疗师(Physical therapists,也简称为PT)。所以PT有的时候指物理治疗,有的时候又指物理治疗师。

OT,Occupational Therapy,作业治疗或职能治疗,相应地有职能治疗师。

ST,Speech Therapy,言语治疗,相应地有言语治疗师,有时也称之为SLP(Speech language pathologist)。

二、物理治疗(PT)

物理治疗主要解决运动和功能问题Wiki的定义如下:

物理治疗是以一种预防、治疗、及处理因疾病或伤害所带来的动作问题的医疗专业。执行这个专业的医疗从业人员称为物理治疗师(Physiotherapist,简称 PT 或 Physio)或物理治疗生(Physiotherapist Assistant,简称PTA)。在美国有其他专业(如整脊师chiropractors或骨医师Doctors of Osteopathy)会使用类似物理治疗的治疗方法,而在华人地区则有传统中医或是国术馆等地方会进行如推拿按摩等类似物理治疗的疗法(一般把推拿按摩归类于传统康复治疗方法,详见后面描述)。

通俗地讲,当人们在日常生活中移动(比如独立行走)和进行功能活动(比如爬)的能力受到限制时,物理治疗师可以提供帮助,以此来促进移动,减轻疼痛,恢复功能和预防残疾

物理治疗包括很多类型,比如帮助骨科病人的骨科物理治疗,针对中风病人的神经物理治疗。那针对发育迟缓和脑瘫的孩子,因为物理治疗的主要目的是促进正常姿势和运动模式的建立和发展,所以一般也叫运动疗法

有康复师把儿童康复领域的物理治疗简单地归纳为一个等式。

物理治疗=运动疗法+物理因子

物理因子治疗(简称为理疗)就是利用一切声、光、电、热等的刺激来达到康复训练或辅助训练的效果。以水疗(水疗法本身也是一种运动疗法)为例:

水疗是通过水的温度刺激、机械刺激和化学刺激来缓解肌痉挛,改善循环,调节呼吸频率,增加关节活动度,增强肌力,改善协调性,提高平衡能力,纠正步态等。水疗可增加患儿训练的兴趣,使其树立自信心、改善情绪、积极参与娱乐活动,对其智力、语言、个性的发展都有极大的好处。水疗适宜安排在PT、OT、ST训练前进行,既有利于提高PT、OT等训练的效果,也防止患者过度疲劳。

(摘录自《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》)

三、职能/作业治疗(OT)

作业治疗(occupational therapy,简称OT)是应用有目的的、经过选择的作业活动,对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾,以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者,进行评价、治疗和训练的过程,是一种康复治疗方法。目的是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力,以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。这种疗法对功能障碍患者的康复有重要价值,可帮助患者的功能障碍恢复,改变异常运动模式,提高生活自理能力,缩短其回归家庭和社会的过程。

作业治疗实践者们帮助数不尽的残疾儿童获取教育和终身必备的生存技能;帮助数不尽的精神疾病患者回归到家庭生活;帮助老年人可以安享晚年。

——美国作业治疗协会 主席 Amy J. Lamb

要理解职能/作业治疗,就需要先了解什么是作业?

什么是作业(Occupations,我更倾向于台湾的译法:职能)

Occupations

Include things people need to (需要做)want to (想要做) and are expected to do (被期待去做).(WFOT)

在作业治疗中,作业就是包括一切人们需要做,想要做,被期待去做的事情!

作业指的是一切人们充实自己的事物:照看自己,娱乐活动,生产活动

健侧手.png

看这些定义感觉有点咬文嚼字,怎么通俗地理解呢?

我们知道,康复的最终目标是要让患者“重新走向生活,重新走向工作,重新走向社会”。如果说PT解决了身体功能和身体结构的问题,让人具备了基本的个体能力,也就是能爬、能走、有力气、能运动了。那么OT要解决的是人承担各种角色所需要的技能问题。比如说一个小孩,PT让他行走没问题,ST让他说话没问题了,那么接下来他要作为一个学生的角色去上学了,他要会握笔写字、上课要注意力集中,课余还要和小朋友互动游戏等等,这些就是OT所要解决的问题。(这里只是为了叙述方便,不是说PT、OT存在顺序上的先后,一般都是需要同时进行的)

四、言语治疗(ST/SLP)

言语治疗,简单地理解,就是帮助有沟通问题的人,包括言语和语言两部分。更多的介绍可以参考不管是叫ST还是SLP,言语治疗师到底在干啥?

当然,在实际的康复过程中,PT、OT和ST之间是相互有重叠的部分,比如认知,按照《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》中的划分,是属于OT的范畴,但是实际情况认知都是和言语放在一起进行康复,所以可以看到很多机构有认知言语训练。

另外,当某个技术发展比较壮大后,会单独拿出来,比如感觉统合训练,慢慢地形成了一个独立的学科。

五、其他康复治疗技术

虽然PT、OT和ST构成了康复治疗技术的大部分,但是还有其他的一些技术,比如儿童康复里常用的矫形鞋、矫形鞋垫就属于辅助器具,还有推拿、按摩和针灸属于传统康复治疗方法,另外还有马术治疗、音乐治疗等等。

真诚赞赏,手留余香
刘建军
刘建军 主任医师
中国康复研究中心(北京博爱医院) 儿童康复科
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