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刘杰 三甲
刘杰 副主任医师
医科院肿瘤医院 头颈外科

碘摄入与甲状腺疾病

盐是人们餐桌上最重要的调味品,没有之一。缺了盐的点睛,珍馐佳肴也会变得寡然无味。对于我国居民来说,最熟悉的盐莫过于碘盐。自从1994年国务院颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》起,碘盐已经伴随我们的生活20多年。中国医学科学院肿瘤医院头颈外科刘杰

如今,随着食盐加碘政策的不断调整,特别是2016年5月国务院印发《盐业体制改革方案》以来,无碘盐越来越多地出现在人们的日常生活中。吃哪种盐,老百姓自己有了更多选择权。可是,我们应该如何选择,却又成为了一件难事。

有人坚持继续食用碘盐,也有人认为我们目前面临“碘过量”的风险,特地去超市选购无碘盐。最近,记者在走访一些餐厅时发现,有餐厅已经将“使用无碘盐”的标识贴在显要位置,用来招揽顾客。当被问到为何这样选择时,很多人却摇摇头,表示自己只是根据网上的一些信息来判断,不清楚是对是错。

无论是推行加碘盐还是无碘盐,最终的目的都是保证居民碘摄入量达到适宜水平。这个目标我们能达到吗?

在中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任医师刘杰看来,一般情况下,与碘摄入安全上限值相比,我们每天通过碘盐正常摄入碘问题不大。但是少数人群,比如沿海地区吃海产品特别是海带、紫菜等海藻类比较多的居民,另外再食用碘盐,有可能会有碘过量风险。

我国的水源性高碘地区主要分布在河北、山东、河南、安徽、北京、陕西、江苏等历史上的黄泛区地带,覆盖人口约有3100万。普遍推行加碘盐后,高水碘地区的居民相对来说更易出现碘摄入过多的风险。

碘盐为何受到关注

人们对于碘摄入过量的担忧,很大程度上是感受到近年来甲状腺疾病,包括甲状腺癌的高发。那么,碘摄入过量到底与甲状腺疾病有没有关系呢?

“对于甲状腺结节来说,碘摄入过量或不足都会增加发病率。”刘杰解释说,“对于甲状腺功能疾病,比如甲亢甲减来说,碘摄入过量或不足也都会增加甲状腺功能异常的发生率。而对于更严重的甲状腺癌,目前还没有直接证据表明,其发病与碘摄入过量或不足是相关的。”

刘杰解释说,与很多癌症一样,甲状腺癌也是主要受到遗传和环境因素的共同影响。从遗传方面来说,虽然现在还没有找到具体哪个基因能引发甲状腺癌,但至少发现它有家族聚集的现象,一家可能出现几个甲状腺癌患者。从环境因素来说,甲状腺癌主要与放射有关系,特别是小时候如果颈部接受过射线照射的话,不仅会增加甲状腺癌的发病风险,还会使得患上甲状腺癌后更严重一些。此外,因为甲状腺是个内分泌腺,女性甲状腺癌患者也比男性多,所以甲状腺癌发病可能还与内分泌有一定关系。

对于近年来甲状腺疾病的高发现象,刘杰说:“检查手段的进步是一个主要原因,借助B超能发现小的结节。另外,甲状腺疾病的发病率也确实在升高。”

转自:中国科学报

原题目:《补碘容易找“点”难》(有删节)

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