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刘涛
刘涛 主治医师
好大夫工作室 耳鼻咽喉头颈外科

过敏性鼻炎,长期的感冒

 好大夫工作室耳鼻咽喉头颈外科刘涛

过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,是体外环境中的过敏原作用于特应性个体后出现IgE介导的鼻腔黏膜炎症反应。过敏性鼻炎是一种成因很复杂的上呼吸道疾病,因花粉过敏而引发的过敏性鼻炎可称为枯草热、花粉症或季节性过敏性鼻炎。

保 守 估 计 全 球过敏性鼻炎患者超过5亿,我国11个中心城市电话问卷调查显示过敏性鼻炎患病率约为11%

症状

过敏性鼻炎症状与感冒相似,主要是鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清水状鼻涕(流鼻水)等症,间歇性反复发作,发作时鼻粘膜苍白水肿,如还有过敏体质会引起荨麻疹。严重也合并过敏性咳嗽或哮喘

  • 鼻痒:是本病主要的先发症状,除鼻痒外,咽喉,眼,耳,气管等处也可以有发痒症状。

  • 打喷嚏:是鼻痒后出现的症状,一次可以打几个,也可以打几十个。

  • 流涕:多为大量清水样涕,时有黏涕。

  • 鼻塞:由于鼻黏膜及鼻甲水肿,加上分泌物阻塞所至,发作过后,鼻塞就消失,反复发作或发作时间过长者,水肿黏膜有可能进一步形式鼻息肉,使鼻塞加重山脚下变为持续性。

  • 其它症状:嗅觉减退,鼻出血,头痛,流眼泪,眼痒等。

 

鼻过敏症状与普通感冒感染或流感的症状非常相似。接触其他感冒或者流感患者,可能增加出现相同症状的可能性。通常情况下,感冒症状如果不予治疗通常于一周内消退,而过敏症状可能持续 10 天或者更久,有时甚至数月

那如何区分自已是感冒还是过敏性鼻炎发作了呢?特别是很多家长来门诊焦急的告诉医师“医生,我的孩子感冒1年了,我该怎么办了?”厦门市中医院耳鼻喉科鼻科刘涛主治医师告诉您我们可以从以下几个方面鉴别:

  • 症状:过敏性鼻炎多局限于鼻部症状,病程较长;而感冒除鼻部症状,还有咽痛,发热,咳嗽,全身乏力或肌肉酸痛等症状。感冒在早期有清水涕,后转为脓涕。

  • 体检:医师体检可以发现感冒时鼻腔粘膜充血,咽部充血等,而过敏性鼻炎多表现为典型的苍白水肿粘膜。

  • 检测:过敏性鼻炎多有皮肤点刺实验阳性,或血性IgE升高等。

治疗

过敏性鼻炎没有完全根治的方法,但可以用药物或其它方法减轻症状。一般是在患者病发时处方抗组织胺药,例如马来酸氯苯吡胺Chlorpheniramine Maleate),使患者身体停止出现过敏反应。由于早期的抗组织胺药物容易使服药者产生倦意,有药厂研发不易引起倦意的抗组织胺药物,例如盐酸西替利嗪Cetirizine)及氯雷他定Loratadine),减少影响病者日间的活动。其它药物如细胞稳定剂及皮质性类固醇也可以减少发作次数或减轻过敏反应,抗充血剂可以减轻鼻塞症状。

手术治疗:可为药物治疗的补充治疗方法。目前无特殊手术方法。

预防方法

为减少鼻敏感发作及缓和病发的症状,患者必须从改变日常生活习惯开始,避免令病情恶化。以下列出一些日常生活需要注意的事项,可有效预防或减轻鼻敏感症状的出现。

l  保持家居环境清洁,干爽及空气流通。

l  避免使用地毡或厚窗帘布,从而减低家居中滋生尘虱的机会。

l  避免种植会开花的植物,减少花粉所引致的鼻敏感。

l  避免接触动物的毛发及皮屑。

l  定期清洗枕头、床单,避免尘螨在室内滋生。

l  避免穿着羊毛衣物及接触毛公仔。

l  化学物品如化妆品、油漆、樟脑、杀虫剂等气味,会刺激鼻黏膜使病情恶化,要一概杜绝。

l  尽量避免逗留在人多的地方:混浊的空气、天气因素如极端冷热、干燥或潮湿都可引致鼻敏感发作。

l  除非对某种食物敏感,否则毋须特别戒口,只要注意饮食均衡和吸收足够的营养便可。

l  避免接触冰冷的食物,每天补充大量水分,少饮用含乳制品的饮料。[2]

l  精神压力、紧张情绪和过度疲劳、容易诱发鼻敏感,因此每日有充足的休息是十分重要的。

l  鼻塞会造成双眼下眼窝靠鼻子的地方充血,洗澡时顺便吸一吸蒸气三分钟,可缓解鼻塞。

l  若前往人流较为密集的场所,应戴口罩。

过敏性鼻炎穴位按摩治疗 

  • 揉捏鼻部  用手指在鼻部两侧自上而下反复揉捏鼻部5分钟,然后轻轻点按迎香(鼻唇沟中,平鼻翼外缘中点处)和上迎香(鼻唇沟上端尽头各)各1分钟。每天用手指推迎香穴36100下。

 

  • 推按经穴 依序拇指交替推印堂(两眉中间)50次,用手的大鱼际从前额分别推抹到两侧太阳穴(外眼角与眉梢连线中点)处1分钟,按揉手太阴肺经中府(胸前正中线旁开6寸,平第一肋间隙)、尺泽(肘横纹上,肱二头肌腱桡侧)、合谷(在一、二掌骨间,平第二掌骨中点处)各1分钟,最后按揉风池(颈后侧胸锁乳突肌和斜方肌相交处凹陷中)1分钟。

 

  • 提拿肩颈 用手掌抓捏颈后正中的督脉经穴,以及背部后正中线两侧的经穴,自上而下,反复46次。再从颈部向两侧肩部做提拿动作。重占提揉肩井穴(两手交叉搭肩,中指尖下处),做3分钟,按揉肺俞穴(第3胸椎棘突下旁开1.5寸)1分钟。

 

  • 揉擦背部 用手掌在上背来回摩擦按揉,感觉到皮肤透热时为度。以上按摩手法每天做1次,10次为一疗程。

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