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刘万军 三甲
刘万军 主任医师
上海市第六人民医院 骨科-关节外科

人工膝关节置换术须知

1.什么是人工膝关节置换术?上海市第六人民医院骨科-关节外科刘万军

是指用人工假体取代已严重损坏而不能行驶正常功能的膝关节表面,从而消除疼痛,矫正畸形,恢复其稳定性和活动度,改善膝关节活动功能,提高生活质量的手术。简单的说就是把磨坏的软骨去掉,换成人造的软骨,中间加上耐磨的垫片。

2.人工膝关节置换术的适应症有哪些:

一般以下几种情况才需要进行关节置换:

1) X线检查有关节严重破坏的征象。

2)膝关节病变引起行走不稳、膝关节畸形、日常生活及活动能力严重受限,比如无法下蹲、无法行走、无法上下楼梯、不能穿袜子、剪指甲等。

3)需要长期服用止痛药物才能缓解的中度至重度持续性膝关节疼痛。

4)保守治疗(如理疗、针灸、康复锻炼)不能缓解症状者。

3.膝关节置换术能达到怎样的效果?

可以完全像正常人一样活动!游泳、跳舞、上下楼、旅游、做家务都没!有!问!题!

4.人工关节能用多少年?

人工关节采用金属和高分子塑料,按照人体关节的形状制作而成。这些材料经过严格的实验检测,是安全可靠的。在运动量不大的老年人,90%的患者假体可以使用15~20年以上。当然,人工关节的使用寿命与医生的技术水平有很大关系,有经验的医生安装的关节尺寸适中、位置准确、贴合紧密,关节使用寿命自然更长一些。

5 .一般膝关节置换手术需要住院几天呢?

住院以后,我们首先检查您的身体状况、评价心肺功能、制定手术方案,这大约要2~3天。手术后如果恢复良好,1周以后,您就可以出院到康复中心或在家中进行功能锻炼。通常关节置换手术的住院时间为1周。

6. 关节置换手术大概多长时间?

我们的技术和经验已经将手术时间缩短很多。一般单侧膝关节置换的手术时间约90分钟,麻醉准备时间约30分钟。但如果是关节严重屈曲变形、关节翻修等复杂手术,手术时间会延长。

7.膝关节置换手术的伤口有多大?

膝关节置换的伤口长度大约为20cm,如果关节以前严重变形,可能伤口还会延长几个公分。

8.关节置换术后,多久可以正常行走?  人工关节置换术后第1天,患者就要在家属或护工的帮助下被动的活动关节。术后2~3天拔除伤口引流管后,我们即鼓励患者在床边练习,下床以助行器或拐杖练习行走。一般来说,术后2~3个月可逐渐恢复日常活动。此后,随着功能锻炼的继续进行,关节的活动会越来越好。

9.在住院之前,我要做哪些准备?

(1) 停止吸烟这会帮助您降低发生手术并发症的风险。

(2) 保持积极乐观的心态关节置换手术是非常成熟的手术,我们的手术团队技术全面,熟练掌握各类复杂的关节置换和翻修手术。所以请您放松心情,不要过度紧张。

(3) 保证良好的身体状况,避免发生感染感染可以使细菌在手术中通过您的身体扩散,感染您新置换的关节,住院以前要注意避免出现牙龈脓肿、尿路感染、足癣、肺炎流感等。

(4) 内科慢性病的治疗如果您患有高血压、糖尿病、冠心病等内科疾病,建议您住院之前到相应的门诊进行复查,请医生为您调整降血压、降血糖的药物,使血压、血糖控制在满意的水平,这样手术更加安全。冠心病患者到心内科门诊复查,评估心脏功能。如果您在家里吃阿司匹林、降压0号,应停药1星期后方可住院,因为这些药物会增加手术出血的风险。

10.住院期间的康复锻炼应该怎样进行?

1)股四头肌收缩训练

收缩大腿前方股四头肌,会把膝盖向下压向床面,维持5-10秒钟,2分钟内重复10次。休息1分钟后重复以上动作,直到感觉大腿前方肌肉疲劳。

2)直腿抬高训练膝关节伸直,抬高下肢,使足跟抬高离开床面,保持10秒钟,缓慢放下。反复训练直到感觉大腿肌肉疲劳。

3)踝泵训练

有节奏地进行踝关节的屈、伸活动,在屈曲位和背伸位各停留3秒钟。每小时进行2-3次,每次3分钟。

4)膝关节伸直训练将毛巾卷垫于足踝后方,使足跟高于床面。收缩大腿前方的股四头肌,尽量使膝关节伸直并使膝关节后方贴近床面,持续5-10秒针。重复该动作直到感觉肌肉疲劳。

 (5)床上膝关节屈曲训练 尽量屈曲膝关节,屈膝同时足跟在床面上滑动,膝关节屈曲到最大程度时保持5-10秒钟,重复该动作直到感觉肌肉疲劳。 

6)椅子上膝关节屈曲训练坐在椅子上或床边,将健侧的脚放在手术侧足跟的后方,支撑手术侧的膝关节,同时缓慢屈曲手术侧的膝关节,弯曲到不能弯曲为止,保持5-10秒钟。重复该动作直到感觉肌肉疲劳。

训练到一定程度,可以交换两只脚的位置,用健侧的脚向后方压手术侧的脚,增加膝关节被动屈曲度。

7)行走

一般术后第四天下地站立和行走了。刚开始行走时,您需要准备一个四角助行器。行走前需站稳,扶好助行器,首先向前少量移动助行器,然后手术侧膝关节保持伸直向前迈一步,使足跟首先着地,然后把身体重量均匀放在整个脚面上。行走时求稳不求快,要保持良好的节奏。可自己调节迈步的幅度和速度。当您的肌肉力量和耐力逐渐恢复后,您可以把更多的身体重量放在手术侧的腿上。此时可改用一根拐杖,记住用健侧的手扶拐杖。

11.什么时候拆线和复查呢?

术后2周返回门诊拆线。术后3个月内建议每月复查一次。然后术后半年及术后每年复查一次。复查时会拍摄膝关节正侧位片以明确假体及相关状况,医生会对您的康复情况进行评估。但是,如发现任何异常情况,应及时就诊。

刘万军
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