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刘小丰 三甲
刘小丰 主任医师
南京市妇幼保健院 乳腺病科

江苏教育电视台采访乳腺疾病专家,关爱乳房进行时-乳房常见疾病的防治之一。

口导:每一位女性都希望自己既美丽又健康,而作为女性第二性征的乳房对于每一个女人都是相当的重要。她象征着女人的柔美,更是母爱的标志。除了乳癌之外,乳房还可能患纤维腺瘤、乳腺增生等多种良性疾病。关注它的健康,女性朋友们就需建立起乳房的保健意识。那么今天我们就请来了南京市妇幼保健院的刘小丰博士来为我们广大女性朋友谈谈关于乳房的常见疾病与防治。南京市妇幼保健院乳腺病科刘小丰

 

主持人:刘医生您好!现在由于种种原因,乳房疾病的患病率大大增加,很多女性朋友对乳房疾病的防治都十分的关心,在这里呢,请您来对大家关心的这个话题做个专业的指导。

在日常生活中,我们很多女性朋友会发现有乳房胀痛、肿块、情绪改变等情况,这很有可能是因为乳腺增生造成的,那么什么是乳腺增生呢?

医生:它是机体对内分泌不平衡所起的生理性反应,是乳腺正常结构的紊乱。可分为乳痛型、小叶增生型、瘤化型、纤维化型和囊肿型等。其发病原因主要是由于内分泌激素失调所致。它是女性乳房常见、多发病之一,多见于25~45岁女性。(可贴乳腺医学图片,在医院窗口挂号的女性画面)

主持人:乳腺增生有哪些具体的主要表现呢?

医生:(1)乳房胀痛(乳痛型):常见为一侧或两侧乳房疼痛,以胀痛或刺痛为主,严重者乳房不可触碰。疼痛可向患侧腋窝、胸臂、肩背部放射。病程为2个月至数年不等,大多数患者具有周期性疼痛的特点,在情绪变化,或月经来潮前加重,行经后疼痛减轻或消失,这是乳腺增生病最主要的特点。(贴病患痛苦的画面)

(2) 乳房肿块(小叶增生型,瘤化型):常多发于单侧或双侧乳房,单个或多个肿块好发于乳房的外上象限。其大小、质地也常随月经呈周期性变化,月经前期肿块增大,质地较硬,月经后肿块缩小,质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈结节结构(小叶增生型),大小不一,与周围组织界限不清,多有触痛,与皮肤和深部组织无粘连,可被推动,腋窝淋巴结不肿大。(医学图片)体检也可能出现孤立的肿块(瘤化型),可行B超、钼靶检查。瘤化型或者和乳癌难以分清时,应该考虑手术。乳腺增生给我们的警示是:不典型增生可以增加癌变的机会(图2)。

(3) 乳头溢液:多见于中年妇女,1/3患者有乳头淡黄色溢液,月经量少、色淡、痛经、爱发脾气、心烦、情绪不稳定或精神紧张。(图片)可行乳管镜检查。

4) 情志改变:患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累后加重。(电影中或现实里情绪不好的女性画面)

 

配音:女性朋友们,由于乳腺增生病中的一小部分以后有发展成为乳腺癌的可能性,所以女性朋友们不能掉以轻心,如果发现以上现象就一定要尽早到医院做进一步专业检查。在确诊后进行针对性的治疗。(医院大厅画面)

 

医生支招!

对症处理:消除病人的疑虑,保持良好的心态;乳癖消、乳增宁等中成药,理气散结治疗;中草药的治疗,注意观察乳腺局部的变化;三苯氧胺10毫克,每日两次,不宜长期服用。

乳腺增生的关系(医生同期,采访医生画面,桌面上的药物画面)

防病提示:(贴拍摄画面)

配音:1.按时作息,保持心情舒畅,合理安排生活。病期要注意适当休息、适当加强体育锻炼、避免过度疲劳。(挂钟时刻,人休息,人在锻炼的画面)

2.保持乳房清洁,经常用温水清洗,注意乳房肿块的变化。(插图)

3.患者忌高糖低纤维饮食,宜常吃海带,有消除疼痛、缩小肿块的作用,忌食用雌激素喂养的鸡、牛肉,以及生冷和辛辣刺激性的食物,切忌酗酒吸烟。(食品插图)

4.切勿滥用避孕药及含雌激素美容用品。(拍摄桌上放的这些物品)

5. 40岁以上的乳腺增生患者和所有 40岁以上的女性,应该每年去医院做一次专科检查,应该同时做B超、钼靶照相检查。(医院检查科室的门口,在做B超时的镜头)

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主持人: 而处于哺乳期的女性更加要注意各种急性乳腺疾病的发生,常见的由于乳管不畅、乳汁淤积、细菌感染所致的急性乳腺炎就给初为人母的妈妈们带来很大的痛苦。(病床上的哺乳妈妈画面)

主持人:那么刘医生您能为我们解答一下急性乳腺炎有哪些症状吗?

医生:急性乳腺炎往往发生在产后几周到几个月。 常出现体温升高39—40摄氏度,伴有畏寒、全身不适、食欲减退。乳房胀痛、红肿、皮肤温度升高。可能伴有乳房硬肿,触痛明显,如果在1周左右变软、液化、有活动感,可能发展成为乳腺脓肿,需要手术切开,充分引流(图3、图4)。

可有患侧淋巴结肿大。白细胞计数升高的现象。(拍摄妇女痛苦,发烧,体温计,不吃饭画面)

 

医生支招!

医生同期:体温38.5°c以上,停止哺乳,吸奶器、乳腺疏通,人工挤奶等方式吸尽乳汁。早期应用抗生素,一般3—5天,体温降至正常后,2—3天停药(禁用耳毒性药物)。物理降温或药物降温。金黄散、鱼石脂膏外敷。肿块变软,有波动,及时切开,排出脓液。(医生同期配合文字画面)

 

主持人:怎样预防急性乳腺炎呢?(漫画与拍摄画面,配音)

医生:1. 乳头、乳晕在每次哺乳前要清洗;2. 每次喂奶时间10—20分钟,并需注意婴儿的口腔清洁,不要让婴儿过长时间叼着奶头;3. 发现乳头皲裂要及时治疗;4. 保持乳汁排出通畅:乳汁的淤积是发病的重要因素,要积极防止。定时哺乳,每次哺乳时乳汁要吸尽。如吸不尽,可用吸奶器或手按摩挤出,使乳汁尽量排空;为了预防乳汁过稠,发生凝乳阻塞乳管,乳母应多饮汤水饮食;5.乳管通而不畅的妇女,哺乳前热敷乳房10分钟,乳管充分扩张后再喂奶;6.避免乳房的外伤,睡眠时不要挤压乳房。

 

另外,饮食应清淡而富于营养,多食清凉之品,如西红柿、青菜、丝瓜、黄瓜、茼蒿、鲜藕、荸荠、海带、赤小豆汤、绿豆汤等,还可食用橘子、金橘饼等。忌食辛辣刺激、荤腥油腻之品。并应该保持心情舒畅,避免精神紧张。(配图)

 

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主持人:那么还有什么常见的乳房疾病困扰着我们广大的女性同胞呢?

医生乳腺纤维腺瘤就是一种常见的乳腺良性肿瘤。它的发生率约占乳房良性肿瘤3/4,在乳腺良性肿瘤中居首位。好发于18—25岁的年轻女性。主要是乳腺小叶间的纤维组织和腺上皮同时增生而引发的。(病理结构图)

主持人:又是什么原因造成这种乳腺纤维腺瘤的呢?它有哪些患病表现呢?您能在这里为我们解答一下吗?

医生:好的,乳腺纤维瘤的病因是:性激素水平失调,雌激素相对升高,刺激乳腺组织,另一方面,乳腺局部组织对雌激素过度敏感,两者导致了乳腺的纤维组织、腺上皮过度增生,形成肿瘤;母系家族中有乳腺纤维瘤患者,她的下一代乳腺纤维瘤的发病率比正常人相对高些;过度的高脂、高糖对乳腺纤维腺瘤的产生有一定的影响。

乳腺纤维腺瘤患病表现:乳腺纤维腺瘤多发生于一侧乳房的外上象限,70%—75%的纤维腺瘤为单发;瘤体成圆形或卵圆形,直径2厘米左右较多见,2/3的直径小于3厘米;表面光滑、界限清楚、活动度大、质地韧硬、无触痛、触之有活动感;瘤体生长缓慢、腋下淋巴结不肿大、肿瘤的大小不随月经周期而改变。(医学图片)

可以通过B型超声检查和乳房X线钼靶片检查来确诊此病。

医生支招!

 (本段以医生同期解答为准)

目前该病的治疗原则仍然是手术切除。该病可以增加癌变的机会。

目前我们妇幼医院每周平均为6 例以上患者切除10个以上的纤维腺瘤。在本病手术基础上,加以学习、总结,我们积累了很多经验。简介如下:(逐图放映)

 

口导:乳腺疾病是一种常见病、多发病,因病种繁多、表现相似,诊断有所不同, 今天,我们向大家介绍了以上几种常见的,高发的乳腺疾病的防治,专家提醒我们广大女性朋友在日常生活中要保持良好情绪,注意饮食结构,生活劳逸结合,将会让您拥有美丽与健康。疾病不可怕防患最重要,下期节目中,我们将继续和您一起探讨关于乳房保健与疾病防治的一些知识,好,今天的节目就到这里,我们下周同一时间再见。

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刘小丰
刘小丰 主任医师
南京市妇幼保健院 乳腺病科
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