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刘小丰 三甲
刘小丰 主任医师
南京市妇幼保健院 乳腺病科

乳腺脓肿病例两例

2008-10-04

乳腺脓肿两例,急诊手术。

17点时,其中一例术后主诉胸闷胸闷、头昏。查体:无力无精神,说话无力眼无神,双手凉,指甲凉。追问病史,进食较差四五天,当日十小时前吃早饭。另外患者除了手术当天和前一天没有发热之外,已经发热多日。南京市妇幼保健院乳腺病科刘小丰

予心电监护,生命体征均平稳。

先予5%GS 100ml口服后,要求再喝一瓶。予5%GS 500ml,静滴,诉头昏好转。

床边血糖仪检测为血糖7.2mmol/l。很快考虑为低钾、低钠、低氯血症。18:20离开手术室。立即予补钾后及补充氯化钠后,(5%GNS 500ml, 10%氯化钾10ml)21点精神较前好转,双手温暖,指甲红润。仍诉胸闷。已经可以不用吸氧,距离术后已经四小时。

接着输5%GS 500ml, 10%氯化钾10ml,NS 500ml, 更加好转。

次日晨7点,精神稍差,其余均好转。

教训:

急诊手术,术前除了血常规和血凝之外,还应该测电解质。

四五天的进食差,足以导致电解质紊乱

各项生命体征稳定,出现不能解释的精神差,无力,一定要警惕电解质紊乱的存在。

乳房脓肿,坏死物吸收、细菌内毒素等作用,可致食欲差,四五天后,可能带来全身性的病损。可能危及生命,正如阑尾脓肿一样。

 

另一例,乳腺脓肿,脓腔三个,B超上相互独立。

根据B超位置关系,一一找到后,将脓腔间的脓壁一部份予以切除。以利于脓腔的贯通。

真诚赞赏,手留余香
刘小丰
刘小丰 主任医师
南京市妇幼保健院 乳腺病科
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