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刘小丰

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南京市妇幼保健院 乳腺病科

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经典问答

乳腺癌转移,用过多种化疗、内分泌治疗药物。象我这种情况用哪种化疗药?

发表者:刘小丰 4343人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 女 50岁、体重 80 kg。九年前( 2001 年 3 月 6 日)因患左乳腺癌进行根治术。术中所见肿块约 4*6cm, 标本中有 6/8 个淋巴结 。病理报告为:侵润癌。免疫组化: ER+++ , PR+ ,CerBb-2++ , GST-π ( - ), ToPo Ⅱ + , P-gp( - )。 06年10月肺纵膈转移,2008年05右锁骨上窝淋巴结转移。 近日自觉右锁骨淋巴结增大速度较快,局部经常有红肿热痛现象,并伴有阵发性刺痛。2010年8月31日CT:右肺门上部见2.7*3.6cm左右软组织密度影,边缘尚清,右锁骨上窝内及右侧颈部见数枚肿大淋巴结影,右侧腋窝见3.8*2.2 cm左右淋巴结影。 目前精神佳,体力较好,饮食、睡眠正常。 术后行表阿霉素,环磷酰胺, 5-FU化疗 6 个疗程 ,左锁骨上下区、左肺放疗,三苯氧胺常规服五年。 06年10月肺转移时用艾素和顺铂化疗2个疗程,肺部肿块由1.45cm增大为2.5cm。X刀放疗总量6300;再用诺维本和择菲;健择和顺铂各2个疗程化疗,并服中药。化疗结束后CT提示:右上肺门及纵膈旁见4.3*3.5cm软组织密度影,右侧胸腔见少量液性密度影。 化疗失败后,于07年5月化验:雌二醇 16.00; 黄体生成素28.66; 卵泡刺激素61.37;垂体泌乳素16.79。 2007年5月31日开始服来曲唑。 服用6个月后效果明显,(2007年12月)CT显示:右肺上叶纵膈旁由4.3*3.5cml软组织肿块缩小为2*2 cm,两侧胸腔未见积液。 服用来曲唑20个月后,(2008年05)右锁骨上窝出现淋巴结,至09年6月右锁骨上窝处部分淋巴结融合成约2*3.8cm左右团块状影,经穿刺为乳腺转移,免疫组化变化为:ER(+~++) PR(-) CerBb-2(-)。 停服来曲唑,改服阿诺新4个月,因锁骨淋巴稍增大,停药。 09年7月因锁骨淋巴增大,经肿瘤化疗药物敏感测试后,用紫杉醇和希罗达化疗6个疗程,锁骨淋巴几乎完全缓解,肺肿块明显缩小。又继续口服希罗达4个疗程,至2010年1月锁骨出现小淋巴结停用。 2010年2月口服瑞宁得至今。 附:己用过的化疗药和肿瘤化疗药物敏感测试结果。 1.请教化疗使用什么药? 2.内分泌治疗是否继续有效?用什么药?

南京妇幼保健院乳腺科刘小丰南京市妇幼保健院乳腺病科刘小丰

1.请教化疗使用什么药?

可能要回到原始方案。

应用CMF方案。环磷酰胺, 氨蝶呤,5-FU。

因为很多化疗药已用。包括吉西他滨、长春瑞滨、卡培他滨等。

化疗使用药,还可以考虑多西他赛。如果之前没有用过的话。


2.内分泌治疗是否继续有效?用什么药?

内分泌治疗一直有较长的控制时间,且原发灶和转移灶都有受体阳性。建议继续使用。还可以用氟维司群(fulvestrant)

能告诉我“097月肿瘤化疗药物体外药敏测试结果”是怎么做的吗?
未曾面诊,水平有限,个人意见,仅供参考.

关键词:内分泌治疗 化疗方案选择 CMF方案 环磷酰胺  甲氨蝶呤 5-FU 吉西他滨、长春瑞滨、卡培他滨  氟维司群 转移复发性乳腺癌

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发表于:2010-09-11 12:53

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