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李心远
李心远 主任医师
上海交通大学医学院附属同仁医院 神经外科

什么是痉挛性斜颈?


1.什么是痉挛性斜颈上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科李心远

答:痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的疾患。多见于中、青年,发病开始时症状轻微,起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲,逐渐加重至不能控制,转向定位时可出现颤抖。在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重,睡眠时颈枕部受支撑时症状完全消失。由于涉及到不同的颈部肌群,发病时颈部向一侧歪斜或者后仰,还可表现为颈部不停的旋转。反复的痉挛发作让患者颈肩部肌肉疼痛不堪,病人焦虑不安,失眠,情绪低落,甚至对生活失去信心。

 


2.痉挛性斜颈的特点?

答:脖子反复扭转,不由自主地向一侧偏转,肩颈部酸痛,症状持续3个月以上,那么,要当心患上了痉挛性斜颈

3. 痉挛性斜颈的发病原理?

答:颈部肌肉由脑内神经细胞发出的神经纤维支配,其中部分纤维传导细胞内发出让肌肉收缩的指令,另外部分神经纤维传导让肌肉松弛的命令,由于痉挛性斜颈患者脑内神经细胞病变后功能失调,持续发出让肌肉收缩的指令,如同刹车失灵因而病人颈部肌肉群不由自主痉挛,患者头部出现旋转、侧弯、后仰等异常姿势。

 


4.如何治疗,各种治疗的评估?

答:目前医学上还没有让神经细胞恢复正常功能的办法。肉毒素颈部肌肉注射只能暂时缓解部分痉挛症状,反复注射可能导致颈部肌群硬化留下后遗症,病人不愿接受。上世纪90年代起,医生采用胸锁乳突肌或者颈部肌肉切断的方法治疗痉挛性斜颈,由于难以确定究竟是导致痉挛发生的责任肌肉,因此疗效不佳,现在已逐步弃用。目前国际上前沿的方法是对病变神经松解(让踩油门的脚放下来),难点在精确辨认病变神经。先进的电生理监测技术,在手术前通过肌电图监测来判断责任肌肉,在手术中以诱发肌电位监测手段精准辨别病损的神经,显微镜下微创松解该神经,从而既达到治愈痉挛性斜颈的目的又避免了并发症的发生。

 

本文系李心远医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

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李心远
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