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原创 糖尿病后手脚麻木怎么办?

李心远 主任医师 上海市同仁医院 神经外科
2016-09-05 6636人已读
李心远 主任医师
上海市同仁医院

    糖尿病是最常见的周围神经病变的原因,周围神经病变最危险和痛苦的症状是四肢麻木疼痛感觉丧失及顽固性溃疡占非创伤性截肢的50%~70%糖尿病周围神经病确诊后,应采用系统的药物治疗对于药物治疗效果不佳者,当符合手术指征和手术时机时应积极采取手术治疗以达到改善患者生活质量预防糖尿病足避免截肢的目的上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科李心远

    临床表现1.起病慢,病程长。2.感觉异常以下肢远端开始:表现疼痛、烧灼感、针刺样、寒冷感、麻木感、蚁行感、烧灼感、袜套感;夜间加重,严重影响睡眠。3.自主神经症状:皮肤粗糙、菲薄、干燥,指甲脆弱、不平,严重者出现顽固性指端溃疡、坏疽难以愈合。

    发病原理,病变使神经易形成卡压:1.糖代谢异常:神经纤维内大量果糖不能分解代谢,沉积使得神经水肿——变性——坏死。2.神经低灌注:糖尿病使微血管病变,滋养神经的血流量下降,致神经缺血缺氧。

    治疗方法1.首要降低控制血糖在理想范围内:包括饮食、口服降糖药、注射胰岛素。2.降糖同时应用一些改善循环和b组维生素营养神经的药物。3.注意血脂情况,糖尿病高血脂会使动脉硬化加重。4.对于药物治疗效果不佳者当符合手术指征和手术时机时袁应积极采取手术治疗。

    手术指征:血糖控制良好。最好空腹血糖7 mmol/L 以下,血糖正常应至少2 周以上。下肢血管没有明显狭窄或者轻度狭窄院下肢血管重度狭窄。

    预后:通过神经减压术松解神经减少压迫、改善神经血供。手术约85%的患者疼痛缓解、感觉恢复。避免溃疡,预防截肢等糖尿病病并发症遥。手术治疗干预越早,术后功能恢复越好。

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李心远 主任医师

上海市同仁医院 神经外科

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