诊前须知
发表者：李心远 人已读
受凉感冒后咽喉痛，休息消炎后一周左右就好，如果出现一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部刀割样、针刺样、撕裂样、烧灼样、电击样剧烈疼痛，持续发作超过3个月，当心患上舌咽神经痛。特点是阵发性剧痛，持续时间数秒至数分钟，间歇期同常人，吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时均可诱发，病人非常痛苦，常常不敢说话、吞咽、咳嗽，饮食更是煎熬。
病因
目前医学界普遍认为病因是因为脑内的血管长期压迫舌咽神经，使得神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。当舌咽神经与迷走神经之间发生“短路”时，轻微的刺激即可通过短路传入中枢，而产生剧烈疼痛。
治疗
目前，治本且能有效治唯一方法是“微血管手术减压法”，手术中将压迫舌咽神经的血管推开，然后在神经与血管之间插入医用的“Teflon”棉，从而有效阻断了神经与血管的接触，神经内部传导紊乱得到纠正，手术后患者的疼痛症状立刻消失。
近日我科收治一名男性71岁患者，入院前8年余开始出现右侧舌根、咽部、耳道深部针刺样疼痛，疼痛间断性反复发作，吞咽、讲话、咳嗽时均可诱发，每次持续约数秒钟，疼痛可自行缓解。口服卡马西平1粒治疗，仍有疼痛，并出现皮肤大片皮疹，卡马西平过敏现象，遂停药。近2月疼痛症状加剧，发作频率增加，患者不能说话，怕吞咽，不能进食。精神非常差，脾气因为疼痛有些暴躁，经过详细检查评估后予实施微血管减压手术治疗。
术中发现右侧小脑前下动脉分支压迫舌咽神经头端，根据术者经验继续向下探查发现右侧小脑后下动脉分支压迫舌咽神经尾端
用医用垫片将血管与神经隔离开充分减压后手术结束。
术后患者疼痛完全缓解，第二日开始正常饮食、活动。家属非常感激，目前待伤口愈合拆线后即可出院。
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发表于：2017-02-16
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