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李心远 主任医师 上海市同仁医院 神经外科

记忆力衰退,是老年痴呆还是脑子“进水”了?

李心远 主任医师 上海市同仁医院 神经外科
发表于2018-01-15
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     人老了,看到以前的熟人,突然叫不出这个人的名字;有时感觉记忆力变差,经常“丢三落四”,一旦出现这些症状可能会怀疑自己是不是得了老年痴呆? 其实我们人的大脑就好比一台电脑,每天接受大量的信息,而脑子的储存容量有限,这样大脑会主动删除一些非重要信息。还有一些老年人,出现记忆力快速下降、逻辑混乱,计算能力减退等症状,并且日复一日明显加重,这些症状的出现提示可能患了老年性痴呆老年痴呆很容易与正常压力性脑积水混淆。它的症状与老年痴呆非常相似,所以常常被误认为是“老年痴呆”。上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科李心远

       如果把颅骨比作是一个罐子,脑子比作是两块豆腐。罐子里有豆腐和水且按比例分布,豆腐是浸泡在水里的。脑脊液是我们脑袋里面一团叫脉络丛的组织分泌出来的清亮的水,每天分泌500ml,罐子只能容纳150ml,每天循环流动一进一出,如果脑内的脑脊液超过150ml就会引发脑积水好比喷泉,进入池子里的水与流出的水要保持平衡,否则,水会从池子中溢出。

正常压力性脑积水主要症状是什么?

    1、认知障碍

记忆力下降,讲话颠三倒四

2、步态障碍

走路慢且不稳,需家人搀扶下才能行走。

3、尿失禁

会尿在裤子上

应该做哪些检查?

1.腰穿实验:腰穿放出15ml脑脊液,上述上述症状缓解

2.CT扫描发现脑室扩张

如何治疗?

脑室-腹腔分流术原理是将脑内过多的水通过管道引流致腹腔内,改善对大脑的压迫,解除病因达到治愈的目的。

案例1

    朱先生今年67岁,近3月他一直感到记忆力大不如以前,买菜时经常忘记拿找零,或者付了钱没拿菜,还经常算错账。刚开始以为是上了年纪。随着症状越来越厉害,思维、动作也变得缓慢,家人怀疑得了老年痴呆。走访了多家医院,吃了不少营养神经的药物,仍不见好转。服药期间朱先生又开始出现走路不稳情况,一天突然摔倒了,家属急着送入我院,开始以为是急性脑梗。神经外科医生看了CT,发现脑室有扩张予入院治疗。予腰穿实验后,症状明显好转。予脑室腹腔分流手术,术后三天后朱老先生恢复到了以前的状态。

案例2

      这是一位72岁的韩老太,患有“老年痴呆症”近3年。接诊时不会说话痴痴呆呆,不给吃饭也不知道饿,不给喝水也不知道渴,一直卧床状态,智力连两三岁的小孩也不如。追述病史家属说“刚开始发病时频繁上厕所,刚小便后马上嚷着又有了便意;且腿脚不好,走路步态蹒跚,症状是越来越重自己下床就有摔伤的危险。记忆力也越来越差了,慢慢的开始有些呆呆的,小便会尿在身上。”发病至今就诊了7、8家医院了,一直以老年痴呆的病症治疗,口服的药物多达10多种。症状一直在加重,现在每天都需要看护,家人们头疼得要死,一度觉得治疗没有希望了。一天无意间与一个同样病症的家属聊天得知我们这做手术可以治疗。抱着试试看的心态来就诊了。入院后我们十分慎重,予详细检查,予腰穿实验后症状好转不准备手术治疗后患者开始说话,并且知道要小便了。 

 

特别提醒:当您的家人出现以下症状评分3分时,请积极带其神经外科就诊由专科医师帮您判断!

正常压力性脑积水自评表

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