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李心远 主任医师 上海市同仁医院 神经外科

面肌痉挛的临床症状有哪些?

李心远 主任医师 上海市同仁医院 神经外科
发表于2018-01-29
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临床症状:

1.表现为单侧(少数双侧)面部肌肉的阵发性抽搐或者说痉挛。上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科李心远

2.刚开始发病时出现眼皮反复跳动。

3.数月后扩散到面颊部反复发作的抽动,一天发作数次到数十次不等,每次持续几分钟。

4.疲劳、情绪激动时时症状加重,休息后缓解,睡眠后消失。

案例1(单侧典型面肌痉挛

患者张某,5年前无明显诱因下出现右侧眼睑抽动、阵发性、持续时间无规律。半年后同侧口角也出现抽搐,抽动时右眼睁眼困难,口角向右上歪斜,张口受限。精神紧张、冷热刺激后发作加剧、频繁;无颜面部疼痛;发作间歇无不适。当地医院诊断为面肌痉挛,给予针灸、中药、理疗、按摩等治疗,症状始终无明显缓解。后予注射肉毒素症状有所减轻,半年后症状再次加重,严重影响日常生活。经微血管减压术后症状完全消失,随访2年无复发。

案例2(双侧面肌痉挛

患者高某,3年前出现右侧下眼睑不自主呈阵发性跳动,发病1年后左侧眼睑也出现跳动,但以右侧为重。双侧眼睑抽搐呈阵发性,紧张、情绪激动常时间看书、手机时加剧,休息睡眠可缓解。口服卡马西平无效,注射肉毒素出现面部僵硬不适。发病以来无其他不适,症状加重时严重出现睁眼困难,不能独立行走。入院后接受右侧血管减压手术治疗,术后右侧症状完全消失,左侧症状也出现好转,随访14月症状稳定。

案例3(面瘫后面肌痉挛

患者孙某某,5年前因感冒后突发左侧口角向右侧歪斜,左眼不能闭合,左侧耳痛,以“贝尔面瘫”在外院治疗,口服营养神经药物、针灸后症状好转。2年后出现左侧眼睑、面颊部不自主抽动,间歇性发作,间隔时间不固定。疲劳后症状加重,入睡后症状消失。接受一次肉毒素治疗,眼睑、面颊吧抽搐症状减轻但面瘫症状加重。左侧面瘫及面肌痉挛的症状给患者日常生活、社会交际带来严重影响,患者出现失眠、焦虑等症状,求医心切。辗转多家医院诊治,未获满意疗效,入我院玉行左侧面神经微血管减压术,术后症状完全缓解,左侧面瘫改善。

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